Одним из главных источником энергии в нашем организме является процесс окисления углеводов, главным образом глюкозы. Именно поэтому в крови многими механизмами обеспечивается ее относительно постоянная концентрация - у взрослых людей норма глюкозы в крови составляет 3,8-6,0 ммоль/л. Любой человек с легкостью чувствует малейший выход показателя сахара крови за рамки этой нормы - при снижении уровня глюкозы мы начинаем испытывать сильный голод, а при повышении (в большинстве случаев) - сытость. Таким образом, глюкоза обеспечивает не только питание тканей тела, но и частично участвует в создании и реализации пищевого поведения.

Уровень глюкозы в крови, несмотря на относительную узость диапазона своей физиологической нормы, является достаточно динамичным показателем, который меняет свое значение под влиянием большого количества факторов. Поэтому перед сдачей анализа крови на сахар необходима более тщательная подготовка и строгое выполнение всех правил. Кровь сдается строго натощак или последний прием пищи должен быть не ранее 9 часов до забора крови, но в тоже время не позднее 14. Перед сдачей анализа необходимо обеспечить человеку эмоциональный покой, исключить тяжелые физические и умственные нагрузки. И конечно же перед анализом исключено употребление алкоголя или курение - все эти факторы могут значительно изменить уровень глюкозы в крови и смазать картину возможного нарушения.

Для того, чтобы успешно использовать изменения уровня глюкозы для диагностики различных заболеваний необходимо знать основные принципы регуляции углеводного обмена в организме. Главным и практически единственным гормоном, который уменьшает уровень глюкозы в крови (за счет усиления ее поглощения клетками) является инсулин, вырабатываемый бета-клетками островков Лангерганса, расположенных в хвостовой части поджелудочной железы. Ряд других гормонов наоборот стимулирует выделение глюкозы клетками (главным образом печеночной и мышечной ткани) и поэтому они называются контринсулярными - главными из них являются глюкагон, адреналин, альдостерон. Соотношением работы этих двух групп гормонов и определяется уровень глюкозы в крови.

Повышение уровня глюкозы носит название гипергликемии. В большинстве случаев это состояние вызвано недостатком инсулина, который, в свою очередь, может быть абсолютным и относительным. Абсолютная инсулиновая недостаточность возникает при разрушении бета-клеток островков Лангерганса, причиной этого может их аутоиммунное поражение (причина большинства случаев ювенильного сахарного диабета), отравление некоторыми химическими веществами, вирусные инфекции. При этом на фоне полного отсутствия инсулина наблюдается значительное повышение уровня глюкозы в крови (до 50-60 ммоль/л) с различными сопутствующими нарушениями - похуданием, гликозурией (наличием глюкозы в моче) и полиурией, сильной жаждой и постоянным чувством голода. В такой ситуации клетки организма "не видят" глюкозы в крови и не могут ее поглотить, что и приводит к значительному росту ее содержания в плазме. Так проявляет себя сахарный диабет первого типа (инсулинзависимый), который часто развивается в молодом возрасте (до 20 лет) и требует пожизненной заместительной инсулиновой терапии.

Относительная инсулиновая недостаточность характеризуется незначительным повышением уровня глюкозы в крови (до 10-12 ммоль/л, редко до 20-25 ммоль/л) и может возникать по нескольким причинам:

- При уменьшении количества рецепторов к инсулину на поверхности клеток. В такой ситуации даже высокая концентрация гормона неспособна произвести полноценную стимуляцию тканей и обеспечить утилизацию глюкозы. Уменьшение количества рецепторов может быть обусловлено генетически, но чаще всего возникает из-за закрытия этих рецепторов липопротеидами низкой плотности при высокой концентрации последних в крови.

- При повышенной активности какого-либо из контрисулярных гормонов. При этом нормальный эффект от воздействия инсулина перекрывается стимуляцией тканей на выделение глюкозы. Такое состояние возникает при большом количестве заболеваний, начиная от эндокринных патологий (болезнь Иценко-Кушинга) и заканчивая некоторыми опухолями (феохромоцитома, опухоли из альфа-клеток островков Лангерганса).

Чаще всего относительная инсулиновая недостаточность или сахарный диабет второго типа (инсулиннезависимый) развивается после сорока лет на фоне ожирения и гиперхолистеринемии. Однако многие эндокринные патологии могут вызвать развитие такого нарушения углеводного обмена в любом возрасте. Исправляется такое состояние лечением основного заболевания и применением сахароснижающих лекарственных препаратов - Глюкофаж, Диаформин, Сиофор.

Повышение уровня глюкозы в крови может быть также следствием стрессовой ситуации, систематического курения, недавно перенесенного простудного заболевания - поэтому при интерпретации анализа крови на сахар важно знать полный анамнез человека.

Не менее важное значение имеет и снижение уровня глюкозы ниже нормальных показателей. Такое состояние носит название гипогликемии и обычно сопровождается характерными симптомами - дрожью в конечностях, головокружением, слабостью, холодным потом и сильным голодом. В острых случаях гипогликемия сопровождает отравления мышьяком и алкогольную интоксикацию. Также гипогликемия наблюдается при опухолях хвостовой части поджелудочной железы, тяжелых поражениях печени (цирроз, опухоль), пониженной функции щитовидной железы. Падение уровня глюкозы может быть последствием инъекции инсулина при нарушении режима питания у человека, страдающим сахарным диабетом первого типа. Сильное падение уровня глюкозы опасно для жизни и требует принятия срочных мер - необходимо либо внутривенно либо перорально ввести в организм глюкозу или другой простой углевод (сахарозу, например).

- Рекомендуем посетить наш раздел с интересными материалами на аналогичные тематики "Профилактика заболеваний"

Автор: Искандер Милевски