Гиперактивность детей: причины, диагностика. Что делать?
Для маленьких детей характерна подвижность. Некоторые из них в большей степени живые, чем другие, по причине своей незрелости. Когда уровень их двигательной активности превышает тот, что считается нормальным, родители называют их гиперактивными. Это суждение, которое зависит от родительских стандартов и ожиданий.
Таким образом, этот термин может употребляться некорректно в качестве жалобы на ребёнка, который нормально активный большую часть времени, но временами может быть возбуждённым и шумным. Такой ребёнок не является гиперактивным, однако родителям требуется совет, как справляться с нежелательным поведением.
При истинном гиперкинетическом расстройстве ребёнок, несомненно, сверхактивен в большинстве ситуаций. У него нарушена концентрация внимания с коротким промежутком устойчивости и отвлекаемостью. В последнее время стал широко использоваться термин «СДВГ».
Различия в диагностических критериях приводят к тому, что распространённость среди школьников предпубертатного возраста оценивается по-разному: между 10 и 50 на 1000 детей с преобладанием мальчиков над девочками в три раза. Существует мощное генетическое предрасположение, а лежащей в основе проблемой является дисфункция мозговых нейронных цепей, в которых задействован дофамин как нейромедиатор и которые контролируют двигательный самоконтроль и саморегуляцию.
Страдающие им дети неспособны удерживать внимание и настойчивость в заданиях. Они не могут контролировать свои импульсы: обнаруживают дезорганизованную, плохо регулируемую и чрезмерную активность, трудности с переключением и распределением внимания, не имеют социальных ограничений и внедряются в разговоры и дела других людей. Их невнимание и гиперактивность хуже всего проявляются в знакомых или неинтересных ситуациях.
Они также не могут регулировать свою активность в соответствии с ситуацией: неугомонны, делают избыточные движения, не отвечающие выполнению задания, теряют вещи и вообще дезорганизованы. Обычно они нетерпеливы и плохо ладят с другими детьми, которых раздражают.
Эти дети плохо учатся и теряют самооценку. Они могут проявлять антисоциальную активность по многим причинам, отчасти потому, что их поведение побуждает родителей, учителей и сверстников использовать принуждение и наказание, которые не достигают цели, но порождают обиду.
Ребёнка обычно должен оценивать педагог-психолог.
Первостепенное ведение, особенно дошкольников, состоит в активном содействии прогрессу в поведении и учебе путём специальных советов родителям и учителям, как вырабатывать навыки концентрации, побуждать к тихим самостоятельным занятиям, повышать самооценку и умерять крайнее поведение. Используются программы модификации поведения, которые включают ясные правила и ожидания, последовательные и поощряющие концентрацию внимания.
Гиперактивность детей, на которых не действует вышеуказанный подход, лечится симптоматически с использованием лекарственной терапии, хотя она обычно применяется к детям старше 6 лет. Такие стимуляторы, как метилфенидат или дексамфетамин, делают внимание направленным и стимулируют фокусированное на задаче поведение. Обычным подходом является не применять к ребёнку лекарственной терапии до тех пор, пока не будет активно поддерживаться прогресс в поведении и обучении специальными вышеуказанными мерами.
Возможно, будет необходимо продолжать медикаментозное лечение в течение нескольких лет, иногда до середины подросткового возраста. Наблюдение специалиста обязательно. Тесная связь со школой требуется в течение всех лет лечения.
Роль диеты в возникновении и лечении гиперактивности обсуждается. Текущие наблюдения показывают, что рацион, который слепо направлен на уменьшение потребления сахара, искусственных добавок или красителей, неэффективен. Мало детей, которые обнаруживают идиосинкразическую поведенческую реакцию, например, возбудимость или раздражительность на отдельные виды пищи.
Если такое происходит, полезно «посадить» ребёнка на исключающую диету. Отдельные продукты можно вводить в рацион, чтобы понаблюдать ухудшение поведения и в дальнейшем исключить из рациона ребёнка. Это трудная работа, которую лучше всего предоставить специалистам клиники под наблюдением диетолога.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью:
• Обычно страдают дети дошкольного возраста — мальчики чаще, чем девочки.
• Клинические особенности — не может удерживать внимание, чрезвычайно активен, не имеет социальных ограничений, плохо устанавливает отношения, склонен к вспышкам раздражения, показывает плохую школьную успеваемость.
• Ведение — поддержка педагога-психолога, программы модификации поведения, осуществляемые родителями и учителями, при необходимости медикаментозное лечение.