MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Острая печёночная недостаточность (фульминантный гепатит) у детей: причины, диагностика

Острая печёночная недостаточность у детей развивается при массивном некрозе гепатоцитов, что приводит к нарушению функций печени и развитию печёночной энцефалопатии (или без таковой). Острую печёночную недостаточность наблюдают редко, однако она характеризуется высокой летальностью. Большинство случаев острой печёночной недостаточности у детей обусловлены вирусными гепатитами и метаболическими нарушениями.

Заболевание развивается в течение часов или недель и проявляется желтухой, энцефалопатией, коагулопатией, гипогликемией и расстройствами электролитного баланса. К ранним симптомам энцефалопатии относят чередование периодов раздражительности (беспокойства) и сонливости. У старших детей возможно появление агрессивности. Осложнения включают отёк мозга, кровотечение вследствие гастрита или коагулопатии, сепсис и панкреатит.

Синдром Рейе — острая невоспалительная энцефалопатия, сочетающаяся с микрокапельной жирной инфильтрацией печени. Этиология заболевания неизвестна, тем не менее существует тесная ассоциация с терапией ацетилсалициловой кислотой. После прекращения использования ацетилсалициловой кислоты у детей до 12 лет синдром Рейе практически исчез.

После введения в скрининговые программы для новорождённых тандемной масс-спектроскопии во многих областях Великобритании выявлены случаи недостаточности ацил-СоА-дегидрогеназы среднецепочечных жирных кислот (наиболее распространённый дефект ферментов b-окисления жирных кислот). У многих из этих пациентов в дальнейшем могут развиться острая печёночная недостаточность и Рейе-подобный синдром.

Причины острой печёночной недостаточности у детей:
1. Инфекция: Вирусные гепатиты А, В, С, ни А-ни G
2. Токсины и лекарственные препараты: Парацетамол, изониазид, галотан; бледная поганка {Amanita phalloides)
3. Метаболические заболевания: Болезнь Вильсона-Коновалова, тирозинемия
4. Аутоиммунный гепатит
5. Синдром Рейе

острая печеночная недостаточность у детей

Диагностика острой печеночной недостаточности - фульминантного гепатита у детей

Концентрация билирубина в крови на ранних стадиях может быть нормальной, особенно при острой печёночной недостаточности вследствие метаболических расстройств. Характерны выраженное повышение активности трансаминазы (в 10-100 раз выше нормы), повышение активности ЩФ, грубые нарушения коагуляции и увеличение концентрации аммиака в плазме крови. Необходим мониторинг кислотно-щелочного баланса, концентрации глюкозы в крови и показателей коагуляции.

ЭЭГ позволяет выявить признаки острой гепатоэнцефалопатии, отёк головного мозга можно выявить с помощью метода КТ.

Лечение острой печеночной недостаточности - фульминантного гепатита у детей

Лечебные мероприятия включают:
• поддержание нормальной концентрации глюкозы в крови (>4 ммоль/л) с помощью внутривенных инфузий растворов глюкозы*;
• профилактику сепсиса антибиотиками широкого спектра действия;
• предотвращение кровотечений путём внутривенного введения препаратов витамина К, инфузий свежезамороженной плазмы и назначения блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов;
• купирование отёка мозга с помощью ограничения введения жидкостей и назначения диуретиков (маннитола).

Неблагоприятные прогностические признаки включают уменьшение размеров печени, увеличение концентрации билирубина с одновременным снижением активности трансаминаз, нарастание коагулопатии и прогрессирование нарушения сознания до степени комы. Без трансплантации печени летальность среди детей, у которых развилось коматозное состояние, достигает 70%.

- Читать далее "Хронические заболевания печени у детей: причины, диагностика"


Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Билиарная атрезия и кисты желчных протоков у детей: клиника, диагностика
  2. Неонатальный гепатит у детей: причины, диагностика
  3. Вирусные гепатиты у детей: причины, диагностика, профилактика
  4. Острая печёночная недостаточность (фульминантный гепатит) у детей: причины, диагностика
  5. Хронические заболевания печени у детей: причины, диагностика
  6. Цирроз печени и портальная гипертензия у детей: причины, диагностика
  7. Лечение детей с заболеваниями печени. Рекомендации
  8. Трансплантация печени у детей: показания, прогноз
  9. Причины злокачественных новообразований у детей. Распространенность рака
  10. Клиника и диагностика злокачественных новообразований (рака) у детей. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта