Некротизирующий энтероколит у недоношенных новорожденных: причины, диагностика, лечение
Некротизирующий энтероколит является серьёзным заболеванием, в основном поражает недоношенных младенцев в первые несколько недель жизни. Он возникает в результате бактериальной инвазии или ишемии стенки кишечника и усиливается под действием молока.
У недоношенных младенцев, получающих искусственное кормление на основе коровьего молока, в 6 раз выше вероятность развития этого состояния по сравнению с теми, кто полностью находится на грудном вскармливании. У младенца развивается непереносимость пищи и возникает рвота с жёлчью, молоко может быть аспирировано. Наблюдается вздутие живота, стул иногда содержит свежую кровь.
У младенца может быстро развиться шок и потребоваться ИВЛ вследствие вздутия живота и боли. Характерными изменениями на рентгенограмме брюшной полости являются растянутые петли кишечника и утолщение стенок кишок за счёт интрамурального газа, также может быть наличие газа в портальном тракте. Заболевание может прогрессировать вплоть до перфорации кишки, которая выявляется на рентгенограмме или при трансиллюминации брюшной полости.
Лечение заключается в прекращении энтерального вскармливания и назначении антибиотиков широкого спектра действия для покрытия как аэробных, так и анаэробных микроорганизмов. Всегда необходимо парентеральное питание, кроме того, часто требуются ИВЛ и поддержка кровотока. Хирургическое вмешательство проводится при перфорации кишки.
Заболевание имеет значительную распространённость и смертность около 20%. Отдалённые последствия включают развитие стриктур и мальабсорбцию в случае проведения обширной резекции кишки. Более подробно о некротизирующем энтероколите можно почитать в нашей статье "Некротический энтероколит новорожденных".