MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика, лечение

Дисплазию тазобедренных суставов можно выявить при рутинном обследовании новорождённых. У детей старше грудного возраста поражения бедра обычно проявляются хромотой, которая может как сопровождаться, так и не сопровождаться болями. Кроме того, возможны отражённые боли в колене.

Дисплазия тазобедренных суставов новорождённых (ранее называвшаяся ВВБ) объединяет группу нарушений, выраженность которых варьирует от минимальных диспластических изменении тазобедренного сустава до подвывиха и полного вывиха бедра. Важное значение имеет своевременная диагностика, так как при раннем начале лечения обычно достаточно эффективна консервативная терапия.

При запоздалой диагностике необходимо комплексное лечение, нередко включающее оперативное вмешательство. Скрининг на дисплазию тазобедренных суставов проводят как часть рутинного обследования новорождённых, применяют пробы Барлоу (проверка возможности смещения головки бедренной кости из вертлужной впадины кзади) и Ортолани (вправление головки бедренной кости в вертлужную впадину при отведении бедра).

Эти пробы повторно выполняют при рутинном осмотре детей в возрасте 8 нед. В старшем возрасте дисплазия тазобедренных суставов может проявляться асимметрией кожных складок в области тазобедренного сустава, ограничением отведения бедра, укорочением ноги на стороне поражения, хромотой или изменением походки.

Во время скрининга у новорождённых отклонения со стороны тазобедренного сустава выявляют приблизительно у 6-10 детей на 1000 живорождённых. В большинстве случаев выявленные отклонения разрешаются спонтанно. Истинная распространённость дисплазии тазобедренных суставов составляет приблизительно 1,5 на 1000 живорождённых.

дисплазия тазобедренных суставов у детей

Некоторые случаи дисплазии тазобедренного сустава во время неонатального скрининга не выявляют, что может быть связано как с недостаточным опытом обследующего, так и с невозможностью обнаружить смещение бедра на данном этапе (например, в случаях, когда присутствует только лёгкое снижение глубины вертлужной впадины).

Для решения этих проблем в некоторых центрах в качестве метода скрининга применяют УЗИ тазобедренных суставов. Этот метод высокоэффективен для выявления дисплазии тазобедренных суставов, но в связи со значительной стоимостью и высокой частотой ложноположительных результатов не рекомендован к повсеместному использованию. УЗИ тазобедренных суставов проводят в некоторых центрах новорождённым с повышенным риском дисплазии тазобедренных суставов (положительный семейный анамнез, роды в ягодичном предлежании).

При подозрении на дисплазию тазобедренных суставов необходима консультация ортопеда. Проводят УЗИ, которое позволяет детально изучить состояние тазобедренного сустава, количественно оценить степень дисплазии и выявить наличие подвывиха или вывиха. Эта информация также помогает при составлении плана лечения и позволяет избежать ненужных лечебных мероприятий. При подтверждении дисплазии с помощью УЗИ новорождённому накладывают устройства, фиксирующие бёдра в положении отведения (например, шину Крейга) или ограничивающие подвижность в тазобедренном суставе (например, стремена Павлика) на несколько месяцев.

Эффективность контролируют с помощью УЗИ или рентгенологического исследования. Необходимо соблюдать осторожность при наложении шины, чтобы избежать потенциального осложнения — некроза головки бедренной кости.

В большинстве случаев с помощью указанных мероприятий удаётся добиться удовлетворительного эффекта. Если бедро стабилизировать не удалось, а также при запоздалом установлении диагноза можно попытаться достичь отведения бедра с помощью тракции с последующим шинированием. При отсутствии эффекта следует провести МРТ или КТ бедра и/или рентгенографию тазобедренного сустава для получения более подробной информации о состоянии сустава.

Следует ограничить нагрузку на поражённую конечность, чтобы избежать повреждения головки бедренной кости и вертлужной впадины. При неэффективности консервативных мероприятий необходимо проведение открытого вправления и деротационной остеотомии бедра.

- Читать далее "Транзиторный синовит у детей: диагностика, лечение"


Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Нарушения метаболизма углеводов у детей: галактоземия, болезни накопления гликогена
  2. Гиперлипидемия, семейная гиперхолестеринемия у детей. Особенности
  3. Принципы обследования скелетно-мышечной системы у детей. Рекомендации
  4. Деформации коленных суставов, плоскостопие у детей. Норма или патология?
  5. Приведение, отведение переднего отдела стоп у детей. Ходьба на цыпочках
  6. Дисплазия тазобедренных суставов у детей: диагностика, лечение
  7. Транзиторный синовит у детей: диагностика, лечение
  8. Болезнь Пертеса у детей: диагностика, лечение
  9. Эпифизеолиз бедренной кости у детей: диагностика, лечение
  10. Причины боли в колене у детей: диагностика, лечение
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта