Исследование на наличие врождённой дисплазии или вывиха бедра. Методы
Младенец должен быть расслаблен, поскольку движения ногами и плач приводят к натяжению мышц бедра и не позволяют провести удовлетворительное исследование. Таз фиксируют. Средний палец другой руки исследователь размещает на большом вертеле, а большой палец вокруг медиальной части дистального отдела бедренной кости.
Бедро сгибают и приводят. Головка бедра аккуратно отдавливается книзу. Если бедро вывихнуто, головка бедра будет смещаться кзади из вертлужной впадины.
Следующая часть исследования направлена на оценку возможности бедра вернуться из вывихнутой позиции в вертлужную впадину. Бедро отводят, прилагается сила рычага для смещения его кверху. Вывихнутое бедро вернётся в вертлужную впадину с «глухим щелчком».
Щёлканье связок без движений головки бедра не имеет значения. Также должно быть возможным полное отведение бедра, однако оно может быть ограничено, если есть вывих бедра. При клиническом исследовании в некоторых случаях не удаётся выявить врождённую дисплазию бедра (ВДБ) в результате нарушения развития рельефа вертлужной впадины.
Врождённый вывих бедра (ВВБ) более типичен для девочек (в 6 раз чаще, чем у мальчиков), если есть семейный анамнез (20% поражённых детей), если роды проходили в ягодичном предлежании (30% поражённых детей) или при нервно-мышечных расстройствах у младенца.
Своевременное выявление врожденного вывиха бедра (ВВБ) важно, поскольку раннее шинирование в положении абдукции снижает вероятность длительного течения болезни. Необходимо получить консультацию специалиста-ортопеда для дальнейшего ведения этого состояния.
УЗИ бедренного сустава всё чаще проводят во многих клиниках как после выявления патологии, так и для скрининга младенцев с высоким риском (ягодичное предлежание или семейный анамнез). УЗИ можно проводить для скрининга у всех младенцев, однако в настоящее время оно не рекомендовано в Великобритании, поскольку дорогое, требует значительного опыта и часто встречаются ложноположительные результаты. Тем не менее оно способствует выявлению младенцев, у которых врожденный вывих бедра (ВВБ) пропущен при клиническом исследовании.
