MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. Методы

Спектр заболеваний почек у детей отличается от такового у взрослых:
• Многие структурные аномалии почек и мочевыводящих путей выявляют при антенатальной ультразвуковой диагностике.
• Инфекции мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниковый рефлюкс (ПМР) и мочевая обструкция потенциально могут повредить растущие почки.
• Нефротический синдром обычно гормоночувствительный и редко приводит к хронической почечной недостаточности.
• Хронические заболевания почек и лекарственные средства, применяемые для их лечения, могут влиять на рост и развитие ребёнка.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) значительно снижена у новорождённых. Она наиболее снижена у недоношенных. СКФ на 28-й нед гестации составляет только 10% относительно доношенных новорождённых, или 30%, если проводить расчёт на площадь поверхности тела. У доношенных пересчитанная таким образом СКФ удваивается в течение первых двух недель после рождения, увеличивается четырёхкратно с рождения к 1-2-летнему возрасту до показателя, как у взрослых, — 120 мл/ мин на 1,73 м2.

Оценка функций почек у детей:
Концентрация креатинина в плазме:
- Постепенно повышается с возрастом соответственно росту и мышечной массе.
- Креатинин плазмы может не повышаться выше возрастной нормы до тех пор, пока функциональное состояние почек не снизится до половины нормы. • СКФ:

- Приблизительная оценка СКФ может быть произведена по формуле: Рост (см) / креатинин плазмы (мкмоль/л) х 40.
- Более точное измерение СКФ проводится определением клиренса в плазме веществ, которые легко фильтруются в клубочках, не секретируются и не реабсорбируются в канальцах (например, инулин, EDTA).
- Необходимость в проведении повторных анализов крови ограничивает применение данного метода у детей.

Клиренс креатинина:
- У детей измеряется реже, поскольку имеются трудности при сборе суточной и порционной проб мочи.

диагностика болезней почек и мочевыводящих путей

Лучевые методы исследования почек и мочевыводящих путей:
УЗИ:
- Позволяет проводить неинвазивную анатомическую оценку всех мочевыводящих путей. Является рутинной процедурой визуализации почек и мочевыводящих путей, но метод не предоставляет информацию о функциональном состоянии и его достоверность зависит от уровня подготовки специалиста.

Функциональное сканирование (сцинтиграфия):
- Радионуклидное исследование несёт меньшую лучевую нагрузку, нежели традиционная рентгенография, и позволяет сравнивать функциональное состояние каждой из почек по отдельности. Получение хороших данных затруднительно на первом месяце жизни.

Статическое радиоизотопное исследование:
- При данном методе используются вещества с мечеными атомами (например, DMSA), которые проникают в функционально активную ткань почек. Этот метод чрезвычайно полезен при выявлении так называемого сморщивания почек.

Динамическое радиоизотопное исследование:
- При данном методе используются вещества с мечеными атомами, обычно с MAG-3 (хелатный комплекс с Тс99n), который экскретируется проксимальными канальцами и предоставляет информацию о токе крови, функциональном состоянии почек и дренаже. Метод часто используется для обнаружения непроходимости мочевыводящих путей. Данный метод также можно использовать для диагностики ПМР у детей старшего возраста, которые могут произвольно начинать и прекращать мочеиспускания по команде (НРЦ).

Микционная цистоуретрография (МЦУГ):
- Наполнение мочевого пузыря контрастом через уретральный катетер позволяет выявить контуры пузыря и используется для обнаружения ПМР. Данным методом можно выявить в процессе мочеиспускания без катетера уретральную обструкцию. Поскольку катетеризация может вызвать инфекционные осложнения мочевыводящих путей, то необходимо профилактическое применение антибиотиков. Существует ряд проблем, связанных с катетеризацией, таких, как неприятные ощущения и наличие лучевой нагрузки, особенно на гонады. Использование методов радиоизотопного сканирования снижает лучевую нагрузку, но не позволяет выявить обструкцию мочевыводящих путей.

ВВУ:
- Данный метод имеет ограниченные показания у детей, за исключением необходимости детализации анатомического строения чашечек и мочеточников.

- Читать далее "Антенатальная диагностика аномалий почек и мочевыводящих путей. Рекомендации"


Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Ревматическая лихорадка у детей: диагностика, лечение
  2. Инфекционный эндокардит у детей: признаки, диагностика
  3. Легочная гипертензия у детей: причины, диагностика
  4. Диагностика заболеваний почек и мочевыводящих путей у детей. Методы
  5. Антенатальная диагностика аномалий почек и мочевыводящих путей. Рекомендации
  6. Инфекция мочевыводящих путей у детей: клиника
  7. Как правильно собрать мочу у ребенка на анализы? Рекомендации
  8. Причины инфекций мочевыводящих путей (ИМП) у детей. Факторы риска
  9. Профилактика инфекций мочевыводящих путей у детей. Рекомендации
  10. Диагностика инфекции мочевыводящих путей у детей. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта