MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Цирроз печени и портальная гипертензия у детей: причины, диагностика

Цирроз — конечная стадия многих болезней печени. Патоморфологически цирроз характеризуется обширным фиброзом с формированием узлов регенерации. Цирроз печени развивается в исходе как гепатоцеллюлярных поражений, так и хронической обструкции жёлчных протоков (билиарный цирроз).

Основные патофизиологические расстройства при циррозе печени представлены нарушением функций печени и портальной гипертензией со спленомегалией, варикозным расширением вен пищевода и асцитом. Возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы.

У детей с компенсированным циррозом (сохранными функциями печени) клинические проявления могут отсутствовать (нет ни желтухи, ни отклонений ФПП). По мере прогрессирования цирроза становятся очевидными признаки печёночной недостаточности и портальной гипертензии. При физическом обследовании также можно обнаружить пальмарную и плантарную эритему, сосудистые звёздочки, нарушения нутритивного статуса.

Расширение поверхностных вен передней брюшной стенки и спленомегалия свидетельствуют о наличии портальной гипертензии, хотя печень может не пальпироваться.

Необходимые исследования включают:
• скрининг для выявления возможных причин хронической патологии печени;
• эндоскопию верхних отделов ЖКТ для выявления варикозного расширения вен пищевода и/ или эрозивного гастрита;
• УЗИ органов брюшной полости (можно обнаружить уменьшение размеров печени, спленомегалию, варикозное расширение вен желудка и пищевода);
• биопсию печени [проведение исследования может быть затруднено из-за выраженного фиброза, но его результаты важны для установления этиологии заболевания (например, типичных изменений при врождённом фиброзе печени, накопления меди и др.)].

При декомпенсации цирроза биохимические исследования выявляют повышение активности аминотрансфераз, ЩФ, снижение концентрации альбумина и увеличение протромбинового времени (ПВ).

цирроз печени у детей

Варикозное расширение вен пищевода у детей при портальной гипертензии

Варикозное расширение вен пищевода — неизбежное следствие портальной гипертензии, быстро развивающееся у детей. Для диагностики лучше всего использовать эндоскопию верхних отделов ЖКТ, так как рентгеноконтрастное исследование с барием не всегда позволяет выявить незначительное варикозное расширение.

При остром кровотечении лечение консервативное — переливание препаратов крови и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (например, ранитидин) или омепразол. При продолжающемся кровотечении эффект могут оказать инфузии октреотида, аналоги вазопрессина, склеротерапия или лигирование вен пищевода. Портокавальное шунтирование может затруднить трансплантацию печени, тем не менее наложение стента между печёночными и портальными венами под рентгенологическим контролем иногда используют в качестве временного мероприятия, если планируется трансплантация печени.

Асцит при циррозе печени у детей

Асцит — одна из главных проблем при циррозе печени. Причины возникновения асцита остаются до конца не изученными, однако к его развитию предрасполагают гипоальбуминемия, задержка натрия, нарушения функций почек и перераспределение жидкости. Лечение включает ограничение поступления натрия и жидкостей, а также назначение диуретиков. При резистентном асците также используют инфузии альбумина или парацентез.

Спонтанный бактериальный перитонит при циррозе печени у детей

Следует всегда помнить об этом осложнении при наличии у больного необъяснимой лихорадки, болей в животе и его болезненности, необъяснимого ухудшения функций печени или почек. При необходимости прибегают к диагностическому парацентезу (определяют содержание лейкоцитов в асцитической жидкости, проводят бактериологическое исследование). Лечение заключается в назначении антибиотиков широкого спектра действия.

Гепатоэнцефалопатия при циррозе печени у детей

Спровоцировать развитие гепатоэнцефалопатии могут желудочно-кишечное кровотечение, сепсис, приём седативных препаратов, почечная недостаточность или нарушения электролитного баланса. У детей диагностировать энцефалопатию сложно, так как уровень сознания может изменяться в течение суток. У детей грудного возраста наблюдают раздражительность и сонливость, у детей старшего возраста возможны нарушения настроения, поведения, изменения ритма сна и др. Концентрация аммиака в плазме крови повышается, всегда присутствуют изменения на ЭЭГ.

Почечная недостаточность при циррозе печени у детей

Почечная недостаточность может развиться вследствие почечного тубулярного ацидоза, ОТН и др.

- Читать далее "Лечение детей с заболеваниями печени. Рекомендации"


Оглавление темы "Болезни детей":
  1. Билиарная атрезия и кисты желчных протоков у детей: клиника, диагностика
  2. Неонатальный гепатит у детей: причины, диагностика
  3. Вирусные гепатиты у детей: причины, диагностика, профилактика
  4. Острая печёночная недостаточность (фульминантный гепатит) у детей: причины, диагностика
  5. Хронические заболевания печени у детей: причины, диагностика
  6. Цирроз печени и портальная гипертензия у детей: причины, диагностика
  7. Лечение детей с заболеваниями печени. Рекомендации
  8. Трансплантация печени у детей: показания, прогноз
  9. Причины злокачественных новообразований у детей. Распространенность рака
  10. Клиника и диагностика злокачественных новообразований (рака) у детей. Рекомендации
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта