MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Бронхиолит у детей: причины, диагностика, лечение

Бронхиолит — наиболее распространённая тяжёлая инфекция грудного возраста: 2-3% грудных детей госпитализируют с этим заболеванием каждый год в период ежегодной зимней эпидемии, 90% — в возрасте 1-9 мес (бронхиолит редко возникает после 1 года). Возбудителем в 80% случаев бывает РСВ. Метапневмовирус человека — недавно идентифицированный вирус, вызывающий респираторные симптомы у детей и вместе с другими вирусами вызывающим остальные случаи.

Клинические особенности бронхиолита у детей

Сухому кашлю и усиливающейся одышке предшествуют симптомы простуды. Свистящие хрипы отмечают часто, но не всегда. Затруднения вскармливания, связанные с усиливающейся одышкой, часто становятся причиной госпитализации. Тяжёлое осложнение заболевания — рецидивирующее апноэ, особенно у детей раннего грудного возраста. Недоношенные дети с БПД и/или врождёнными пороками сердца составляют группу риска по развитию заболевания.

Характерные данные бронхиолита у детей при клиническом осмотре:
• сильный сухой кашель;
• тахипноэ;
• западение подрёберных и межрёберных пространств;

• грудная клетка вздута:
- грудина выступает;
- печень смещена книзу;

• мелкопузырчатые хрипы в конце вдоха;
• высокие свистящие хрипы, экспираторные преобладают над инспираторными;
• тахикардия;
• цианоз или бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.

бронхиолит у детей

Диагностика бронхиолита у ребенка

РСВ можно быстро идентифицировать в выделениях из носоглотки по результатам реакции иммунофлюоресценции. На рентгенограмме грудной клетки видно вздутие лёгких из-за небольшой обструкции дыхательных путей, механизма «воздушной ловушки» и, часто, очаговых ателектазов. Определение газового состава крови, необходимое только в наиболее тяжёлых случаях, демонстрирует сниженное раО2 [парциальное давление (напряжение) кислорода в артериальной крови] и повышенное раСО2 [парциальное давление (напряжение) углекислого газа в артериальной крови].

Лечение бронхиолита у детей

Показано поддерживающее лечение. Подают увлажнённый кислород через носовые канюли или в кислородный шлем, необходимую концентрацию определяют по пульсовой оксиметрии. За детьми грудного возраста нужно постоянно наблюдать из-за апноэ. Аэрозоли, антибиотики и глюкокортикоиды не показаны. Бронходилататоры вводят через небулайзер, такие как сальбутамол или ипратропия бромид. Несмотря на то что их часто используют, это не приводит к уменьшению тяжести или длительности заболевания.

Может потребоваться введение жидкости через назогастральный зонд или внутривенно. Механическая вентиляция показана приблизительно 2% госпитализированных детей грудного возраста. РСВ — высококонтагиозный возбудитель, и меры по контролю инфицирования, особенно хорошая гигиена рук, необходимы для профилактики перекрёстного инфицирования других детей грудного возраста в больнице.

Прогноз бронхиолита у детей. Большинство детей грудного возраста выздоравливают от острой инфекции в течение 2 нед. Однако у половины развиваются повторные эпизоды кашля и свистящих хрипов. Редко, обычно после аденовирусной инфекции, заболевание может привести к постоянному поражению дыхательных путей (облитерирующему бронхиолиту).

Профилактика бронхиолита у детей. Моноклональные антитела к РСВ (паливизумаб, ежемесячно делают внутримышечные инъекции) уменьшают количество госпитализаций у недоношенных детей из группы высокого риска. Использование препарата ограничено стоимостью и необходимостью нескольких инъекций.

- Читать далее "Пневмония у детей: причины, диагностика, лечение"


Оглавление темы "Болезни легких у детей":
  1. Бронхит при коклюше у детей: причины, диагностика, лечение
  2. Бронхиолит у детей: причины, диагностика, лечение
  3. Пневмония у детей: причины, диагностика, лечение
  4. Преходящее свистящее дыхание у детей: причины, дифференциация
  5. Атопическое свистящее дыхание (астма) у детей: причины, диагностика, дифференциация
  6. Лечение астмы у детей: препараты, ступенчатая терапия
  7. Острый приступ астмы у детей: диагностика, критерии тяжести, лечение
  8. Выбор ингалятора для лечения астмы у детей. Рекомендации
  9. Обучение детей и их родителей лечению астмы. Рекомендации
  10. Причины рецидивирующего кашля у детей. Почему ребенок постоянно кашляет?
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта