Боли в животе у ребенка. С чем могут быть связаны сильные боли в животе?
В сегодняшнем материале мы не будем останавливаться на болях в животе у новорожденных и грудных детей, связанных с формированием кишечной микрофлоры и связанные с кишечной коликой. Так как данная проблематика достаточно подробно освещается в нашей статье "Как облегчить боли в животе у новорожденного? Колики у малыша". В данной статье мы остановимся на наиболее распространенных хирургических и инфекционных причинах болей у ребенка.
Стоит ли вызывать скорую помощь или ехать к врачу при болях в животе у ребенка?
Данную статью мы начнем с наиболее актуального вопроса, что делать при болях в животе у ребенка? Ответ достаточно прост: "Если ребенка беспокоят острые боли, не проходят несмотря на все ваши действия - необходимо вызывать скорую медицинскую помощь." Как правило, врачи бригады скорой помощи осмотрят ребенка и вместе с одним из родителей отвезут в хирургический стационар, где хирурги исключат свою патологию. Другой сценарий развития тактики врачей скорой медицинской помощи возможен только в том случае, если ваш ребенок отравился или заразился какой-либо кишечной инфекцией, то есть его мучает тошнота, рвота и/или жидкий стул (понос). В последнем случае вам грозит поездка в инфекционный стационар с последующей госпитализацией.
Что же делать, если скорая вечно доезжает до вас долго или на нее совсем нет надежды? Или еще хуже - врачи скорой медицинской помощи отказались отвозить вас куда-либо и оставили дома, а боли у ребенка не стихают? В данном случае не стоит паниковать или расстраиваться. Вам необходимо собрать все необходимое для госпитализации в стационар на первые сутки вещи и при наличии болей с рвотой или без нее - вести ребенка в больницу, где имеется профильное детское хирургическое отделение.
Обращаетесь в приемный покой - вам никто не имеет права отказать в медицинской помощи. При каких-либо проблемах набираете горячей номер вашей страховой медицинской организации, указанный на вашем медицинском полисе обязательного медицинского страхования.
Если же у ребенка неоднократный жидкий стул, то следует в первую очередь задуматься об обращении в инфекционный стационар. Аналогичной тактики следует придерживаться и взрослым. Следует помнить, что если даже вы неправильно обратитесь в инфекционный стационар, вместо хирургического - ничего страшного не случится. У вашего ребенка исключат инфекционную патологию и либо отправят домой, либо перевезут в дежурную детскую хирургическую клинику для исключения хирургической патологии.
Если же вдруг столкнулись с хамством медицинского персонала или их нежеланием оказывать вам помощь, - не стоит отвечать на хамство и подобное поведение. Бывают тяжелые дни, медицинского персонала частенько в больницах не хватает, поэтому нервы у всех "на пределе". В этом случае вы должны задать один лишь вопрос: "Вы отказываете нам в медицинской помощи?". Если вы получаете ответ "Да", - сообщаете о ситуации на горячую линию страховой компании и в местные органы здравоохранения. Как правило, подобного ответа никто не получает, - все получают полагаемую в рамках обязательного медицинского страхования помощь.
Далее мы остановимся на некоторых типах болей, которые могут быть разрешены в домашних условиях.
Острые боли в животе со вздутием и постоянным бурлением в нем
Как правило, причиной данных болей являются нарушение диеты ребенком или запор. Если у ребенка более двух-трех дней не было стула, при этом если приложить ухо к животу отмечаются "бульканья", то есть кишечник работает и двигается - надо опорожнить кишечник. Как правило, в это выполняется с помощью установки глицериновой свечки, если нет каких-либо противопоказаний к ней.
Бывает, что причиной острых болей со вздутием живота становится не запор, а нарушение диетического режима. Как правило, это употреблением растительной пищи в большом количестве, приготовленного накануне супа с прогреванием без кипячения, молока и т.д. Подобное нарушение диетического режима приводит к повышенному газообразованию. Как правило, установка газоотводной трубки помогает разрешить ситуацию. Но бывает, что газоотводной трубки или его аналога дома нет, да и родители бояться ее устанавливать, тогда остается только рекомендовать легкий массаж живота по часовой стрелке с попеременным переворачиванием ребенка на живот.
Как видим, указанные боли вполне разрешимы в домашних условиях. Единственное следует обратить внимание, что при них общее состояние ребенка, как правило, не изменяется - температура тела не повышается, сознание и оценка окружающей обстановки остается вполне объективной.
Острые боли в животе, при которых невозможно ни встать, ни шевелиться
Именно данный тип болей должен вызывать повышенную настороженность, особенно, если они сопровождаются повышением температуры тела и/или спутанностью сознания ребенка. Сильные боли в животе вне зависимости от ее локализации, которые не дают возможности ребенку выполнить какое-либо движение и ребенок постоянно лежит в одном положении, чаще всего подтянув ноги к животу, - говорят о необходимости насторожиться по поводу хирургической патологии.
При любых подозрениях на хирургическую патологию необходимо вызвать скорую медицинскую помощь, а при отсутствии данной возможности - обратиться в ближайший или дежурный детский хирургический стационар. Выяснение причин болей - оставьте врачам, так как даже у них подобные боли всегда вызывают настороженность и трудности в диагностике их причин. Следует понимать, что органов в брюшной полости множество, а нервов иннервирующих брюшную полость еще больше, поэтому боль - это лишь признак какого-либо заболевания, а выяснение причины болей - достаточно трудоемкая задача.
Сильная боль в животе с рвотой и/или многократным поносом и/или с повышением температуры тела
Как правило, при данном состоянии отмечается лишь спутанность состояния ребенка и нарастающая слабость. При этом ребенок достаточно активный в постели и самостоятельно периодически меняет свое положение в кровати. Все данные симптомы говорят либо об отравлении ребенка, либо о наличии какой-либо кишечной инфекции.
При данной ситуации тактика родителей может быть самой разнообразной.
- Если рвота многократная или даже неукротимая, а употребляемая после рвоты жидкость снова просится наружу - следует вызывать бригаду скорой помощи или самостоятельно обратиться в инфекционный стационар - с целью госпитализации. При наличии лихорадки - госпитализация гарантирована, в противном случае будут изучены другие сопутствующие симптомы кишечных инфекций.
- Если же рвота редкая и ребенок выпивает жидкости больше, чем выводит с рвотными массами следует задуматься о возможности подпаивания его раствором "Регидрона", который позволит компенсировать электролитные нарушения, а соленый привкус данного раствора снизит интенсивность тошноты.
- Если у ребенка жидкий стул многократный и изнуряющий, также следует вызывать бригаду скорой помощи или обращаться в инфекционный стационар.
- Если у ребенка жидкий стул не многократный или носит не изнуряющий характер, а сам вид стула не вызывает каких-либо беспокойств из-за наличия примесей (крови, зерен в виде рисового отвара), то имеет смысл попробовать лечиться в домашних условиях. Как правило, применяются препараты с учетом возраста ребенка.
В первую очередь следует давать сорбенты, к которым относится активированный уголь. Вместо активированного угля мы бы рекомендовали более современные средства - Энтеросгель или Полифепан. Данные препараты хоть и стоят дороже, но более эффективные. Давать их ребенку следует только после изучения инструкции или консультации с врачом, впрочем как и активированный уголь.
Во вторую очередь, если состояние ребенка осложняется лихорадкой, а причин для вирусных инфекций в виде ротавирусной или гриппозной инфекции нет (окружающие, сверстники ранее не жаловались на аналогичные боли, карантина по ОРВИ не объявлено), то имеет смысл задуматься о наличии кишечной инфекции. Как правило, с врачом следует обсудить возможность применения комбинации антибиотика гентамицин прямо из ампулы и средства против простейших - метронидазол. Данная комбинация уже после двухкратного приема позволяет добиться существенного улучшения общего состояния как у детей, так и у взрослых. При этом данные средства при поступлении через рот оказывают минимальное отрицательное влияние на организм в целом. В любом случае, все медицинские препараты надо применять только после изучения инструкций и консультации с врачом.
В-третьих, если подозревается кишечная форма гриппа или ротавирусная инфекция, проявлениями которых являются боли в животе неясного происхождения в последние несколько дней в данном регионе и/или объявленный карантин по ОРВИ, - имеет смысл начать противовирусную терапию. Как правило, для детей это свечи виферон, а для взрослых свечи геноферон, которые помогают организму справиться с вирусной инфекцией.
В-четвертых, если вы сомневаетесь в чем-либо или ваши действия никак не помогают - вызывайте бригаду скорой медицинской помощи, - лучше перестраховаться, чем жить в догадках.
Сильные боли в животе и/или пояснице не дающие покоя
Как правило, дети и взрослые с данными болями мечутся по комнате, не могут сидеть на одном месте. Данный тип болей характерен для мочекаменной болезни, когда камень раздражает мочевые пути и вызывает боли.
Лечить данные боли дома не имеет смысла. Лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая отвезет вас в дежурный хирургический или урологический стационар для дообследования и дальнейшего лечения.
Очень хочется надеяться, что данный материал поможет вам определиться с тактикой при болях в животе как у ребенка, так и у взрослого. При наличии вопросов вы можете их задать либо на нашем форуме консультации врачей, либо в форме ниже.
