Болезнь Лайма у детей: причины, диагностика, лечение
Болезнь Лайма - болезнь, вызванная спирохетами Borrelia burgdorferi, была впервые распознана в 1975 г. у группы детей с артритом в г. Лайме, штат Коннектикут. О некоторых случаях сообщали в Великобритании. Borrelia burgdorfery передаётся через укусы иксодовых клещей от нескольких промежуточных организмов-носителей, чаще — оленей и лосей. Чаще всего инфекция в эндемичных районах поражает неиммунизированный организм в летние месяцы.
Клинические особенности болезни Лайма
Инкубационный период длится от 4 до 20 дней, после чего в области укуса клеща появляется пятно красного цвета, которое, увеличиваясь, приводит к образованию классического кожного поражения под названием «мигрирующая эритема» («erythema migrans») — болезненная зона покраснения, увеличивающаяся в диаметре, с более бледным центром и ярко-красной чёткой внешней границей.
В начале заболевания данное пятно часто сопровождается лихорадкой, головной болью, недомоганием, миалгией, артралгией и лимфаденопатией. Эти проявления в течение нескольких недель обычно носят волнообразный характер и затем исчезают. Диссеминация инфекции на ранних стадиях происходит редко, может вызывать параличи черепно-мозговых нервов, менингит, артрит и кардит.
На более поздней стадии болезни Лайма, через несколько недель или месяцев, появляются неврологические, сердечные и суставные проявления. Неврологические симптомы включают менингоэнцефалит, нейропатию краниальных (особенно лицевой нерв) и периферических нервов. К признакам поражения сердца относятся миокардит и атриовентрикулярная блокада.
Суставные симптомы наблюдаются почти у 50% пациентов и меняются от кратковременных летучих артралгий до острого асимметричного моно- и олигоартрита крупных суставов. Рецидивы артритических атак происходят часто. В 10% случаев спустя месяцы или годы после первой атаки наблюдается хронический эрозивный артрит.
Диагностика болезни Лайма
Основана на клинических, эпидемиологических и серологических проявлениях. Последние на ранних этапах заболевания могут быть отрицательными, поэтому рекомендовано повторное определение титров антител через 2-3 нед. Выделение микроорганизма затруднительно.
Лечение болезни Лайма
Препаратом выбора на ранней стадии заболевания и при отсутствии осложнений у пациентов старше 12 лет служит доксициклин, у пациентов младше 12 лет — амоксициллин. Внутривенное введение цефтриаксона показано при кардите и неврологических нарушениях.
