MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Радикальное удаление отогенных абсцессов. Послеоперационное ведение больных с абсцессом мозга

Радикальное полное удаление отогенных абсцессов имеет очень ограниченное применение и производится обычно лишь при невозможности получить излечение другими способами. Показанием к нему иногда считают наличие плотной капсулы, играющей роль инородного тела и поддерживающей поэтому длительное нагноение (М. И. Вольфкович).
По мнению Пикэ, экстракция абсцесса, безусловно, показана при симптомах прогрессирующего энцефалита и менингита.

Иссечение абсцесса может быть произведено при помощи приема, описанного В. А. Никольским. После образования достаточно широкого трепанационного отверстия в dura проводится овальный или циркулярный разрез. Кору мозга рассекают после клипсирования сосудов диатермическим ножом.

Абсцесс постепенно отслаивают от окружающей ткани длинными марлевыми лентами, смоченными в физиологическом растворе, которые вводят между стенкой абсцесса и мозговым веществом. Операционная полость все время осушается аспиратором. При очень большом гнойнике его лучше частично опорожнить. Основными условиями, обеспечивающими успех, являются гемостаз, минимальное травмирование, хорошая обозримость абсцесса и глухой шов на dura и кожу.
Положение абсцесса следует устанавливать тупой иглой без прокола капсулы.

Послеоперационное ведение больных с абсцессом мозга представляет большие трудности. Совершенных способов дренирования пока еще не найдено. Дренажные трубочки из любого материала травмируют стенки операционного канала и легко смещаются. Нежнее действует тампонада марлей или перчаточной резиной. К сожалению, при них нередко возникает задержка гноя.

отогенный абсцесс мозга

Поэтому при перевязках приходится обычно для лучшего удаления гноя вводить в полость бранши зеркала Киллиана и производить осторожное промывание. При благоприятном течении количество эксудата вскоре сокращается и он понемногу приобретает серозно-гнойный, а затем серозный характер. После прекращения дренирования мозговая рана быстро закрывается.

Если в течение 2—3 недель объем и характер выделений не меняются, то следует думать об осложненном течении процесса, связанном иногда с наличием бухт и ответвлений, плохо доступных со стороны основной полости. Точное установление их при помощи контрастной рентгенографии позволяет нередко поставить показания к производству второго рассечения стенки абсцесса на новом месте.

Затяжное течение вскрытого абсцесса, как правило, сопровождается периодическими вспышками обострения перифокального энцефалита или менинго-энцефалита и часто заканчивается смертью больного.

Тяжелым осложнением является мозговая грыжа, которая образуется в результате нарастания внутричерепного давления при прогрессирующем энцефалите, менингите или нарушении ликворообращения. Пролапс мозга, правда, несколько снижает гипертензию, но в то же время ухудшает условия дренирования и служит в случае омертвения дополнительным очагом инфекции.

Удаление выпавших масс мозга бесцельно и небезопасно, так как может дать толчок к нарастанию энцефалитических изменений. Для борьбы с этим осложнением рекомендуются повторные люмбальные пункции, декомпрессионные трепанации, назначение антибиотиков и сульфаниламидов. В случае подозрения на наличие второго абсцесса следует предпринять попытки отыскать его и дренировать.

- Читать далее "Антибиотики при отогенном абсцессе мозга. Отогенная септикопиемия"


Оглавление темы "Лечение отогенных абсцессов мозга. Отогенный сепсис":
1. Инструментальная диагностика отогенного абсцесса мозга. Прогноз отогенных абсцессов мозга
2. Лечение отогенного абсцесса мозга. Операция при абсцессе мозга
3. Пункция отогенного абсцесса мозга. Пункционное лечение абсцесса мозга
4. Методы операций при отогенном абсцессе мозга. Показания к дренированию абсцесса мозга
5. Радикальное удаление отогенных абсцессов. Послеоперационное ведение больных с абсцессом мозга
6. Антибиотики при отогенном абсцессе мозга. Отогенная септикопиемия
7. Отогенный синустромбоз. Тромбофлебиты сигмовидной пазухи
8. Причины синустромбоза. Отогенный сепсис
9. Течение тромбоза синуса. Отек при синустромбозе
10. Тромбирование луковицы и яремной вены. Метастазирование отогенного сепсиса
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта