Большой популярностью пользуется у некоторых специалистов интракаротидное введение пенициллина. Значительный эффект был получен шкалой Н. Н. Бурденко при таком введении растворов сульфаниламидов, а позднее и пенициллина. Ныне этот метод применяется при лечении отогениых менингитов (Н. М. Арбузов, И. Ф. Герасимов, И. М. Войлер и др.).
При интракаротидной инъекции иглу вводят перпендикулярно или с легким наклоном вверх у переднего края грудино-ключично-сосковои мышцы, несколько ниже уровня края щитовидного хряща. При проколе стенки артерии чувствуется небольшое.сопротивление и игла начинает пульсировать. Попадание в просвет сосуда узнают по появлению в игле крови. Н. М. Арбузов видоизменил эту процедуру следующим образом.
При положении больного на спине с приподнятым подбородком фиксируют пальцами артерию между ножками грудино-ключично-сосковой мышцы, отодвигая внутреннюю ножку и трахею медиально. Короткой и тонкой иглой артерию прокалывают сквозь кожу, присоединяют к игле шприц и медленно вводят раствор. По нашим наблюдениям, отказаться совсем от обнажения артерий нельзя, так как иногда прокол сквозь кожу не удается, особенно у тучных людей.
Обнаженный сосуд закрывают повязкой с индифферентной мазью. и он может быть использован для последующих инъекций. Дозы пенициллина, применяемые отдельными авторами, колеблются от 15 000 до 125 000 ЕД и больше. Часто первая же инъекция дает ощутимое улучшение; инъекции повторяют с различными интервалами в зависимости от течения заболевания. Иногда после такого введения пенициллина отмечается временное усиление головной боли.
Эффективность такого лечения, по мнению многих авторов, очень высокая. Внутрилюмбальное и внутриартериальное введение пенициллина всегда проводилось на фоне внутримышечных инъекций. Правда, в отдельных случаях отмечался купирующий эффект лишь после добавления к внутримышечным инъекциям интракаротидных.
При резистентности микроба к пенициллину или непереносимости препарата больным лечение должно вестись другими антибиотиками. Считают, что стрептомицин надо вводить только интралюмбально или интрацистернально, так как при внутримышечных инъекциях в спинномозговую жидкость он не проникает. Несмотря на это, его применяют нередко с успехом и внутримышечно (И. И. Потапов и А. А. Горлина). Разовые дозы, вводимые в спинномозговую жидкость, колеблются от 0,025 до 0,1 г стрептомицина и повторяются в первое время ежедневно, затем через 2—3 дня.
Внутримышечно взрослым он назначается по 0,25—0,5 г 2 раза в сутки, иногда чаще.
Из антибиотиков широкого спектра действия применяется биомицин (ауреомицин, хлортетрациклин), назначаемый до 2 г в сутки равными дозами в 4—6 приемов; детям — из расчета 0,025 г (25 000 ЕД) на 1 кг веса. Левомицетин (хлормицетин, хлорамфеникол) исчисляется в 50 мг на 1 кг веса (первая доза, даваемая в течение часа), затем в первые сутки добавляется еще 1—2 г равными дозами каждые 6—8 часов. Близкий к нему синтомицин требует несколько большей дозировки.
Террамицин (окситетрациклин) дают взрослым 3—4 раза в сутки от 0,1 до 0,5 г на прием, детям из расчета 0,025 г на 1 кг веса. Мэк Наб (McNab) в одном случае менингита, вызванного синегнойной палочкой, применил с успехом полимиксин В, назначая его внутрилюмбально и внутримышечно.