MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Прогноз отогенного менингита. От чего зависит прогноз отогенного менингита?

Прогноз отогенного менингита за последние 20 лет резко изменился. Если раньше считалось необходимым доказывать возможность излечения отогенного менингита, то теперь каждый раз приходится задавать вопрос о причине неудач лечения в летально оканчивающихся случаях. Излечение таких больных в дохирургическую эру наблюдалось в виде крайне редких исключений и всегда вызывало сомнение в правильности диагноза.

Введение в отологическую практику хирургических вмешательств на височной кости изменило это положение, но все же прогноз отогенного менингита улучшился сравнительно мало: процент выздоровлений не превышал 17—18 (П. М. Обуховский). Применение сульфаниламидных препаратов в сочетании с хирургическим лечением резко улучшило прогноз этого грозного осложнения. При такой методике Я. С. Темкин и Л. В. Нейман добились относительно хороших результатов: из 21 больного отогенным менингитом у 15 наступило выздоровление.

А. М. Натанзон наблюдал излечение у 50% больных. Эра антибиотиков внесла дальнейшее улучшение предсказаний при отогенных менингитах. Точный процент выздоровлений при этом способе лечения установить пока еще нельзя, так как в наблюдения авторов включаются иногда случаи, неоднородные как по тяжести течения, так и по применявшимся для лечения дозировкам и способам введения препаратов.

В. И. Воячек и В. Ф. Ундриц (1953) указывают, что излечения при отогенном менингите встречаются в 60%. Такие же данные находим у Г. Г. Асланяна и К. Г. Шукуряна и у Мэкбииа. А. М. Натанзон и Г. М. Глушковский добились излечения в 70%.

отогенный менингит

Менингиты, присоединяющиеся к другим тяжелым внутричерепным процессам, особенно к абсцессам мозга, имеют худшее предсказание, чем непосредственно осложняющие нагноение в височной кости. Спорный вопрос о сравнительной тяжести менингитов, развивающихся при острых и хронических отитах, остается нерешенным и сейчас. Ф. С. Бокштейн, И. И. Щербатов, Стюарт и др. значительно чаще наблюдали смертельные исходы при осложнении острого среднего отита.

Мессерклингер (Messerklinger) считает, что менингиты, возникающие в первые дни острого отита, и сейчас дают примерно в 80% смертельный исход. Наоборот, по А. Ш. Шапиро, летальность была выше при хронических отитах. По данным А. М. Натапзона, неходы не зависели от характера причинного отита. По нашим данным, худший прогноз имеют менингиты, осложняющие острый средний отит, поскольку при них значительно чаще наблюдается молниеносное течение процесса.

Мигинд считал плохим прогноз при лабиринтогенных менингитах; Гейман же эту форму менингитов выделял как более благоприятную. За последнее время этому вопросу не уделяют большого внимания.

Помимо причинного момента, прогноз зависит и от клинической картины заболевания. Особенно тяжелым становится он при молниеносном течении, при котором лечебное действие антибиотиков иногда не успевает сказаться. Плохое предсказание дают и интермиттирующие формы менингита с очень большим числом рецидивов. Наоборот, случаи с 2—3 вспышками обычно заканчиваются благополучно. Стерильность ликвора, установленная рядом повторных пункций, увеличивает шансы на излечение.

Если не считать молниеносно протекающих менингитов, то предсказание будет тем лучше, чем меньше выражен в спинномозговой жидкости плеоцитоз. Большое значение для прогноза имеет формула клеточных элементов. Преобладание нейтрофилов делает излечение менее надежным, чем при лимфоцитарной реакции. Впрочем, излечение наблюдается сейчас нередко и при чисто гнойном полинуклеарном пунктате. Длительное бессознательное состояние нередко говорит о дурном предсказании.

- Читать далее "Лечение отогенного менингита. Оперативное лечение при отогенном менингите"


Оглавление темы "Отогенный менингит":
1. Симптомы отогенного лептоменингита. Признаки отогенного менингита
2. Неврологические проявления отогенного лептоменингита. Симптомы отогенного менингита
3. Парезы и параличи при отогенном лептоменингите. Получение ликвора при отогенном менингите
4. Ликвор при отогенном лептоменингите. Давление ликвора при менингите
5. Плеоцитоз при отогенном лептоменингите. Состав ликвора при лептоменингите
6. Кровь при отогенном лептоменингите. Диагностика отогенного менингита
7. Выявление отогенного происхождения менингита. Дифференциация отогенного менингита
8. Течение отогенного менингита. Рецидивирующее течение отогенного менингита
9. Прогноз отогенного менингита. От чего зависит прогноз отогенного менингита?
10. Лечение отогенного менингита. Оперативное лечение при отогенном менингите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта