MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Течение субдурального абсцесса. Осложнения ограниченного пахименингита

Ограниченные воспаления под твердой мозговой оболочкой могут давать картину либо пластического внутреннего пахименингита, либо нагноение. Нередко встречающиеся переходные между ними изменения заставляют считать эти формы лишь разными фазами в развитии осложнения. В чистом виде пластический внутренний пахименингит обнаруживается редко. Внутренняя поверхность твердой мозговой оболочки вначале становится шероховатой, мутной и покрывается бляшковидными фибринозными наложениями.

Несколько позднее здесь появляются гнойные или фибринозно-гнойные мембраны, а между твердой и паутинной оболочкой развиваются отграничивающие очаг спайки. Такой очаг по мере прогрессирования может достичь значительных размеров. Внутренняя стенка его образована вначале утолщенной, гранулирующее и местами гнойно-инфильтрированной паутинной оболочкой.

Воспалительные изменения не ограничиваются даже в это время одним только субдуральным пространством, а распространяются и на субарахноидальное. Над извилинами мозга возникают сращения, спаивающие между собой все три оболочки, а в бороздах появляется гнойный или фибринозно-гнойный выпот. После разрушения паутинной оболочки воспалительные изменения захватывают весь промежуток между твердой и мягкой мозговой оболочкой.

Последняя покрывается грануляциями, пронизывается гнойной инфильтрацией или частично разрушается вместе с подлежащими поверхностными слоями коркового вещества мозга (корковый абсцесс). Большие скопления гноя иногда уплощают своим давлением мозговые извилины. При очень больших абсцессах изредка отмечалось даже смещение здорового полушария большого мозга.

субдуральный абсцесс

При гистологическом исследовании обнаруживаются глубокие изменения твердой мозговой оболочки: в нее проникают лейкоцитарные инфильтраты и она частично некротизируется; эндотелиальный покров местами отслаивается от соединительнотканной основы, местами совсем разрушается. При продуктивном процессе в субдуральном пространстве развивается грануляционная ткань, при эксудативном — преобладает картина гнойного распада, разрушаюшего эндотелий паутинной оболочки.

В отдельных случаях наблюдается частичная организация эксудата, в который врастают новообразованные сосуды со стороны твердой и мягкой мозговых оболочек. Подпаутинное пространство может при этом оказаться заполненным грануляциями, между которыми некоторое время еще продолжает циркулировать спинномозговая жидкость, При хорошей ограниченности воспалительного очага спайками между твердой и мягкой мозговой оболочкой изменения по соседству с ним выражены слабо.

Иногда возникает прорыв гноя через твердую мозговую оболочку в эпидуральное пространство и отсюда через кость — в полости среднего уха, а изредка даже под кожу. К излечению такой прорыв не приводит, процесс рано или поздно превращается в разлитой гнойный лептоменингит или энцефалит с обширной зоной размягчения. В результате заноса септических эмболов или ретроградного распространения венозных тромбов в белом веществе мозга также могут возникнуть энцефалитические очаги с последующим образованием абсцессов.

В силу трудности и нередко запоздалого диагноза ограниченные пахилептоменингиты сравнительно редко обнаруживаются в чистом виде при операции или на секции. Чаще одновременно с ними находят и другие осложнения, например сочетания субдурального с экстрадуральным абсцессом (по Хекэ, в 50% случаев).

Субдуральное нагноение может изредка долгое время протекать скрытно и проявляться впервые лишь при возникновении добавочного осложнения. Чаще, однако, процесс сопровождается с самого начала рядом симптомов, хотя и не специфичных, но достаточно четко выраженных.

- Читать далее "Клиника субдурального абсцесса. Признаки ограниченного пахименингита"


Оглавление темы "Внутричерепные осложнения болезней уха":
1. Признаки экстрадурального абсцесса. Диагностика экстрадурального абсцесса
2. Операция при отогенном экстрадуральном абсцессе. Послеоперационный период экстрадурального абсцесса
3. Отогенный субдуральный абсцесс. Отогенный ограниченный пахименингит
4. Течение субдурального абсцесса. Осложнения ограниченного пахименингита
5. Клиника субдурального абсцесса. Признаки ограниченного пахименингита
6. Анализы при субдуральном абсцессе. Прогноз ограниченного пахименингита
7. Операции при субдуральном абсцессе. Техника операции при ограниченном пахименингите
8. Отогенный лептоменингит. Механизмы развития отогенного лептоменингита
9. Возбудители отогенного лептоменингита. Классификация отогенного лептоменингита
10. Морфология отогенного лептоменингита. Картина отогенного лептоменингита
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта