MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция Бохона при лабиринтите. Операция Нейман II при лабиринтите

Этот способ является более радикальным, так как ведет к вскрытию всех трех каналов, удалению значительной части их и вскрытию улитки. Операция разделяется на шесть этапов и сводится к следующему. Первый этап — широкая радикальная операция уха.

Второй этап — вскрытие лабиринта, начиная с ампулярной части горизонтального полукружного канала; при этом следует руководствоваться данными Бурге, что ампулярная часть горизонтального полукружного канала находится выше канала лицевого нерва на 1,5—2 мм, а в области дуги горизонтального канала на 3 мм; кроме того, нужно учитывать положение processus cochlea-riformis. Ампулу горизонтального полукружного канала вскрывают одним ударом долота, поставленным на 3 мм кзади от processus cochleariformis.

После вскрытия ампулы продвигаются до просвета канала кзади до дуги его. отстоящей на 5 мм от заднего края овального отверстия. Третий этап—вскрывают ампулу фронтального полукружного канала, расположенную над и несколько кзади от ампулы горизонтального полукружного канала. Далее удаляют постепенно перилабиринтное межуточное вещество над горизонтальным полукружным каналом, идя кзади от ампулы фронтального канала до дуги горизонтального и далее кзади еще на 2—3 мм.

В этом месте в толще медиальной стенки aditus ad antrum расположен сагиттальный (задний) полукружный канал. Постепенно проникая в глубину, на этом месте вскрывают сагиттальный канал.

лабиринтит

Четвертый этап — возвращаются к ампуле фронтального полукружного канала и, идя от нее кзади н все выше, вскрывают полукружную часть его колена до eminentia arcuata. Далее автор рекомендует путем постепенного удаления межуточного вещества и резекции неачтул яркой части горизонтального полукружного канал а дойти и век рыть crus commune сагиттального и фронтального каналов; удаление после этого части стенки преддверия между ампулярным и неампуляркьш отверстиями горизонтального полукружного канала создает широкий вход в преддверие.

Пятый этап — вскрытие ампулярной части сагиттального канала, которая открывается на дне преддверия. Шестой этап — вскрытие улитки путем удаления промонториума. Таким образом, в результате операции получается широкое вскрытие преддверия, улитки и всех трех полукружных каналов. Операция очень трудоемкая и требует тончайшей техники.

Операция Нейман II при лабиринтите

Этот так называемый расширенный метод лабиринтэктомии отличается в основном от первого способа только тем, что при этой операции вскрывают заднюю и среднюю черепные ямки, удаляют, кроме того, верхнюю грань пирамиды и часть пирамиды до porus acusticus internus. При выполнении этой, довольно сложной, операции целесообразно придерживаться определенной этапности. В первую очередь производят типичную лабиринтную операцию по Нейман I.

Далее вскрывают сначала заднюю, а затем среднюю черепную ямку. Такая последовательность весьма важна потому, что после вскрытия средней черепной ямки и удаления грани пирами ы задняя поверхность пирамиды при трепанации ее пружинит, может сломаться иногда вместе с массивом лабиринта и каналом лицевого нерва. При вскрытии задней черепной ямки убирают весь траутмановский треугольник кпереди до уровня сагиттального полукружного канала. Обнажение твердой мозговой оболочки средней черепной ямки следует произвести широко — от угла пирамиды, т. е. от того места, где сигмовидный синус переходит в поперечный, и кпереди, вплоть до покрышки евстахиевой трубы. На таком же протяжении необходимо по возможности удалить и грань пирамиды.

После этого приступают к снесению задней поверхности пирамиды по направлению к внутреннему слуховому проходу, постепенно отслаивая dura mater и идя строго параллельно задней стенке пирамиды в направлении к верхушке ее. Следует помнить, что в том положении, в котором обычно оперируют отиатры, т. е. при значительно повернутой на бок голове, перпендикуляр, опущенный из центра промонториума, попадает на центральную часть дна внутреннего слухового прохода. Это может служить приблизительным ориентиром в отношении направления, которого нужно придерживаться, чтобы подойти к внутреннему слуховому проходу. Признаком того, что достигнут край слухового прохода, служит появление истечения спинномозговой жидкости из имеющейся в этом хместе боковой цистерны (cysterna cerebello-medullaris lateralis).
Операция эта тоже очень трудоемкая и показана только при лабиринтогенных менингитах и абсцессах мозжечка, расположенных кпереди от сигмовидного синуса.

Оценивая все вышеописанные способы операций на лабиринте, нужно сказать, что при секвестрации лабиринта чаще всего можно довольствоваться удалением секвестров и дренированием лабиринта по Гинзберг 1 или Нейман 1. Только в тяжелых случаях внутричерепных осложнений приходится прибегать к расширенной операции типа Нейман II.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Диагностика и лечение лабиринтита":
1. Развитие лабиринтита. Исход гнойного лабиринтита
2. Специфический лабиринтит. Проявления тимпаногенного лабиринтита
3. Вестибулярные симптомы лабиринтита. Нистагм при лабиринтите
4. Оценка поствращательного нистагма. Калорический нистагм при лабиринтите
5. Прессорный нистагм при лабиринтите. Гальванический нистагм при лабиринтите
6. Лицевой нерв при лабиринтите. Диагностика лабиринтитов
7. Лечение больных с лабиринтитами. Методы лечения лабиринтитов
8. Показания к операции при лабиринтите. Операция по Гинздерг I при лабиринтите
9. Ошибки при операциях на лабиринте. Операция Нейман I при лабиринтите
10. Операция Бохона при лабиринтите. Операция Нейман II при лабиринтите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта