MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка поствращательного нистагма. Калорический нистагм при лабиринтите

Оценивая диагностическое значение поствращательного нистагма, нужно отметить, что этот метод имеет следующие отрицательные стороны: 1) не всем больным можно применять пробу с вращением (например, при острых лабиринтитах); 2) в исследовании всегда участвуют оба лабиринта» что делает показания этих исследований условными в ряде случаев. Поэтому необходимым дополнением к указанным поствращательным данным является изучение калорического (температурного) нистагма.

Калорический нистагм получается в результате воздействия на ухо холодом или теплом (промывание уха холодной водой температуры 22—27 градусов или горячей водой температуры 43—45 градусов). Возникновение этого нистагма, по теории Маха и Бройера обусловливается анатомическим положением полукружных каналов горизонтального и фронтального и движением эндо-лимфы в них под влиянием холода (опущение жидкости), т. е. в горизонтальном канале от ампулы, в вертикальном — к ампуле. Направление вызывающегося при этом нистагма подчиняется законам Эвальда, а форма его при исследовании в сидячем положении с несколько запрокинутой головой или в лежачем положении бывает ротаторно-горизонтальной.

Из многочисленных вариантов калорической пробы водой, жидким вазелином, воздухом и др. в клинике наиболее принято исследование раздражителями с большим количеством воды по Брюнингсу (Brunings) или слабыми раздражителями с небольшим (5—10 мл) количеством воды по Кобраку. Воздействие слабыми раздражителями при частично или полностью выпавшей функции вестибулярного аппарата недостаточно надежно, а потому чаще всего применяется метод Брюнингса. Наиболее часто пользуются холодной водой; по закону Эвальда и законам физики о влиянии холода и тепла на перемещение жидкостей (эндолимфы полукружных каналов) в этих случаях возникает ротаторно-горизонтальный нистагм в противоположную промываемому уху сторону.

При применении горячей воды наблюдается обратное. Обычной нормой для получения нистагма является промывание водой в количестве 50—70 мл. Нужно при этом, как и при вращательной пробе, обязательно выключить спонтанный или установочный нистагм путем соответствующей установки глаз, при которой уже нистагма нет. Необходимость использования для промывания большего количества (120—150 мл) воды свидетельствует о понижении возбудимости лабиринта. Если после использования 300—350 мл воды не появляется нистагма, можно считать, лабиринт невозбудимым. Необходимо, однако, учитывать, что при хронических отитах с полипами или холестеатомой отрицательный результат калорической пробы может быть вызван тем, что лабиринт закрыт этими массами и недоступен для воздействия тепла и холода.

нистагм при лабиринтите

В таких случаях возможна еще проверка возбудимости лабиринта во время операции путем приложения холода (ватка с эфиром) непосредственно к обнаженному полукружному каналу (Уффенорде). Остается все же ряд случаев, когда калорическая проба холодом неприемлема. Здесь нужно иметь в виду те случаи, когда при остром выпадении одного лабиринта (диффузный гнойный лабиринтит) возникает спонтанный нистагм третьей степени в здоровую сторону. При таких условиях промывание больного уха холодной водой, вызывающей нистагм в противоположную сторону, не имеет смысла, так как и без того такой нистагм в самом интенсивном своем выражении уже имеется. В этих случаях показано исследование горячей водой, при которой нистагм возникает в сторону исследуемого уха и, следовательно, при наличии возбудимости лабиринта может вызвать изменение направления нистагма.

Таким образом, калорическая проба имеет существенные положительные стороны:
1) ее можно производить любому больному в лежачем положении:
2) при помощи этого метода исследуется изолированно каждый лабиринт;
3) не требуется столь сложное оборудование, как вращающееся кресло, а можно производить эту пробу одним или, еще лучше, двумя шприцами Жанэ.

Отрицательные стороны этой пробы следующие:
1) в отдельных случаях различные индивидуальные отступления от принятых норм, вплоть до полного отсутствия реакции на нее при нормальном состоянии лабиринта;
2) трудность оценки отрицательного результата исследования, если имеются большие полипы и особенно холестеатома, заполняющая аттик и антрум;
3) проба эта не специфична, теплой холод не являются здесь адекватными раздражителями. Некоторые исследования дают основание думать, что калорическая проба является суммарным раздражителем как вестибулярного аппарата, так и тактильно-температурной чувствительности кожи наружного слухового прохода (Н. С. Благовещенская, О. Г. Агеева-Майкова и А. В. Жукович).

- Читать далее "Прессорный нистагм при лабиринтите. Гальванический нистагм при лабиринтите"


Оглавление темы "Диагностика и лечение лабиринтита":
1. Развитие лабиринтита. Исход гнойного лабиринтита
2. Специфический лабиринтит. Проявления тимпаногенного лабиринтита
3. Вестибулярные симптомы лабиринтита. Нистагм при лабиринтите
4. Оценка поствращательного нистагма. Калорический нистагм при лабиринтите
5. Прессорный нистагм при лабиринтите. Гальванический нистагм при лабиринтите
6. Лицевой нерв при лабиринтите. Диагностика лабиринтитов
7. Лечение больных с лабиринтитами. Методы лечения лабиринтитов
8. Показания к операции при лабиринтите. Операция по Гинздерг I при лабиринтите
9. Ошибки при операциях на лабиринте. Операция Нейман I при лабиринтите
10. Операция Бохона при лабиринтите. Операция Нейман II при лабиринтите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта