Несколько иные патологоанатомические изменения происходят в лабиринте при проникновении инфекции через фистулу, образовавшуюся в каком-либо месте костного лабиринта: па первых порах инфекция встречает внутри лабиринта барьер в форме образовавшихся в этом месте соединительнотканных тяжей и перемычек. В связи с этим процесс в лабиринте может длительное время оставаться ограниченным или даже излечиваться (ограниченный лабиринтит); при прогрессировать воспаления, причиной чего часто бывает обострение хронического отита, здесь, как и при проникновении инфекции через окна, наступает стадия эксудативного воспаления.
Такие же изменения в эндосте, как в перепонках окоп, происходят при переходе ограниченного лабиринтита в диффузный серозный или, реже, сразу в гнойный. Чаще же гнойный лабиринтит образуется и в этих случаях после обратного прорыва гноя через лабиринтную стенку изнутри кнаружи в каком-либо месте ее. Такие же приблизительно этапы развития патологоанатомических изменений в лабиринте наблюдаются и при холестеатоме, с той лишь разницей, что они протекают более интенсивно и чаще приводят к гнойному лабиринтиту или к прорастанию холестеатомных масс в лабиринт.
Но как в том, так и в другом случае процесс быстрее или медленнее вызывает тяжелые патологоанатомические изменения в перепончатом лабиринте и нейроэпителиальных элементах его: сосуды резко расширены и переполнены кровью; вокруг сосудов образуются большие скопления лейкоцитов и фибрина: особенно интенсивная мелкоклеточная инфильтрация наблюдается в нервных и сосудистых каналах modioli и laminae spiralis ossea.
Указанное гнойное пропитывание приводит к разрушению и гибели всех мягких частей лабиринта, к полной его деструкции. В дальнейшем процесс разрушения переходит и на костные стенки, что может повести к прорыв гноя через полукружные каналы, или улитку, в различные отделы пирамиды и в полость черепа.
Однако и гнойный лабиринтит может заканчиваться излечением. Процесс этот совершается путем образования соединительной ткани и кости из грануляций, периоста и эндоста. Эти ткани врастают во все свободные полости лабиринта и приводят иногда к полному запустению его. Вросшая кость превращается в плотную гомогенную массу, похожую на кость лабиринтной капсулы. Необходимо особенно четко подчеркнуть это состояние излечения, так как оно, но описанию Руттина (Ruttin), подтвержденному в дальнейшем рядом авторов (М. С. Розенблат, В. О. Рудаков и др.), проявляется в клинике как особая самостоятельная форма состояния лабиринта и названа «лабиринтной компенсацией».
Патологоанатомические изменения при некротическом лабиринтите, вызванные главным образом нарушением питания того или иного участка внутреннего уха, сводятся к некрозу тканей. Это выражается в образовании костных секвестров, более или менее крупных (улитка, отдельные каналы, а иногда большая часть массива лабиринта), бесструктурности и плохой окрашиваемости всех мягких тканей лабиринта. Редко попадаются участки ткани со следами воспаления.
