MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Что означает тимпанопластика? Типы улучшающих слух операций

Следует подчеркнуть, что термин «тимпанопластика» в настоящее время применяется при ряде оперативных вмешательств различного диапазона: от обычного пластического закрытия существующей перфорации барабанной перепонки до весьма трудоемких операций по восстановлению разрушенной в большей или меньшей мере тимпанальной системы.

Даже специалист не всегда может ориентироваться, что подразумевается разными авторами под термином «тимпанопластика» в каждом конкретном случае. Обычное освежение краев перфорации путем прижигания трихлоруксусной кислотой по В. Н. Окуневу не должно считаться одним из видов пластических оперативных вмешательств. Закрытие сухого дефекта барабанной перепонки — центрального или краевого — при помощи смещения меатального лоскута на перфорацию после освобождения краев ее от эпителия следует называть мирингопластикой, или эндауральной пластикой барабанной перепонки. Это достигается тем, что края перфорации освежают путем вырезания острым маленьким скальпелем калезного края. Сама же тимпаноплаетика в зависимости от оперативного вмешательства должна подразделяться на: а) аттико-антротомию с тимпанопластикой преимущественно при адгезивных процессах и б) радикальную операцию с тимпанопластикой (преимущественно при гнойных и холестеатомных эпитимпанитах).

По предложению Вульштейна, в зависимости от характера поражения уха можно установить пять типов операций, улучшающих слух.

Первый тип — трансмеатальная пластика, т. е. пластика дефекта барабанной перепонки, проводимая через наружный слуховой проход. Второй тип — аттико-антротомия с образованием при помощи свободного трансплантата так называемой большой тимпанальной системы. Цепь слуховых косточек и сохранившуюся функционально годную часть барабанной перепонки при этом щадят.

Третий тип — радикальная операция с применением кожного трансплантата при отсутствии барабанной перепонки, молоточка и наковальни, но при сохранившемся стремечке (так называемая упрощенная тимпанальная система).

тимпанопластика

Четвертый тип — радикальная операция, применяемая при тех же дефектах в среднем ухе, что и при третьем типе, но при отсутствии ножек стремечка; в качестве трансплантата применяется сохранившаяся pars tensa барабанной перепонки или свободный лоскут, которые приживляются к промонториуму у края открытого овального окна.

Пятый тип — радикальная операция и операция фенестрации на горизонтальном полукружном канале в случае иммобилизация, стремечка резидуальным или отосклеротическим процессом.

Каждый тип операции предусматривает функциональный эффект, который, однако, колеблется в значительной степени и при однотипных операциях. В ряде случаев слух улучшается для восприятия звуков на 30 дб.

По мнению Вульштейна, все пластические операции при тимпанопластике должны производиться одновременно с санирующими операциями. Цельнер (Zollner) считает, что подобная тактика не всегда оправдывается, так как в ряде случаев одновременное выполнение санирующей и пластической операций приводит к неблагоприятному результату. По его мнению, двухмоментная операция легче выполнима и имеется большая уверенность в благоприятном исходе.

Как показывает наш опыт, больные, подлежащие операции тимпанопластики, должны подготавливаться предварительно: санируются верхние дыхательные пути, подготавливается среднее ухо путем удаления грануляций, полипов. При наличии холестеатомы последнюю нужно попытаться тщательно удалить промыванием через канюлю Гартмана жидкостью, растворяющей холестеатомные массы (сернатклиз, бензин), и стараться применением антибиотиков по возможности редуцировать нагноительный процесс.

Операцию санирующую и пластическую лучше проводить одномоментно. Опыт показывает, что при подобной предварительной подготовке послеоперационный период протекает гладко.

- Читать далее "Техника тимпанопластики. Ликвидации патологии слуховых косточек"


Оглавление темы "Тимпанопластика. Лабиринтиты":
1. Малоинвазивные операции на ухе. Восстановление барабанной перепонки
2. Что означает тимпанопластика? Типы улучшающих слух операций
3. Техника тимпанопластики. Ликвидации патологии слуховых косточек
4. Операции при патологии стремечка. Закрытие дефектов барабанной перепонки
5. Желатиновая губка в барабанной полости. Показания к тимпанопластике
6. Осложнения тимпанопластики. Эффективность тимпанопластики
7. Тимпаногенные лабиринтиты. Причины тимпаногенных лабиринтитов
8. Частота лабиринтитов. Механизмы развития лабиринтитов
9. Некротический лабиринтит. Классификация лабиринтитов
10. Морфология лабиринтита. Изменения лабиринта при воспалении
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта