MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность тимпанопластики. Принципы тимпанопластики

Тимпанопластика ставит своей задачей из остатков разрушенного хроническим воспалением звукопроводящего аппарата вновь создать путем применения свободного трансплантата тимпанальную систему, большую или малую, и тем самым восстановить в большей или меньшей мере трансформацию звукового давления.
Функциональные результаты тимпанспластики зависят от величины и протяжения предшествовавших разрушений среднего уха.

Установление, показаний к операции тимпанспластики представляет некоторые затруднения. Задача состоит в том, чтобы улучшить звукопроводимость при хорошо сохранившемся звуковссприятии. Однако диагностировать до операции характер и место нарушения звукопроводимости не всегда возможно.

При отоскопии трудно установить, свободна ли ниша круглого окна от утолщенной воспалительной слизистой оболочки и грануляций, сохранилась ли подвижность и целость цепи слуховых косточек, в особенности целость длинного отрсстка наковальни, области сочленения наковальни и стремечка, а также целость головки и ножек стремечка.

Предварительно необходимо исследовать функцию евстахиевой трубы, а также слуховую функцию лссле вкладывания слухсвсго прстеза в виде смоченного кусочка ваты. Улучшение слуха после вкладывания такого протеза, несомненно, показывает, что оба окна способны передавать звуковые колебания; если слух не улучшается, то либо, очевидно, одно из окон замкнуто, либо имеется дефект в передаче звуковых колебаний в системе слуховых косточек. Какое из этих нарушений имеет место, удается обычно распознать только на операционном столе.

тимпанопластика

Прежде чем приступить к воссозданию при помощи тимпанопластики новой тимпанальной системы, необходимо установить отсутствие аденоидных разрастаний или заболеваний придаточных полостей носа и устранить их, если они имеются, так как они могут явиться источником реинфекции через евстахиеву трубу.

Большое значение для показаний к пластической операции и для ее прогноза имеет нормальная проходимость евстахиевей трубы. Для белее точного определения степени проходимости барабанной трубы следует пользоваться методом ушной манометрии. В случае когда эти методы указывают на стенозирование или отсутствие проходимости трубы, необходимо до операции применить систематическое бужирование трубы с целью восстановления нормальной ее функции.

При тимпанопластике необходимо создание новой замкнутей тимпанальной системы, которая тянется от устья барабанной трубы до ниши круглого окна. Это удается при применении свободного кожного трансплантата, в некоторых случаях с использованием здоровых, функционально годных остатков барабанной перепонки. Цепь слуховых косточек, если она сохранена, используется, а если целость ее нарушена, остатки молоточка или наковальни удаляют.

В последнем случае создается так называемая упрощенная, или малая тимпанальная система; при этом подвижная часть трансплантата, прикрывая устье барабанной трубы и нишу круглого окна, прилегает к головке стремечка и передает звуковое давление на основание стремечка; Вульштейн обозначает это термином «колюмелла-эффект», подобно таковому же эффекту у низших животных. При систематическом контроле за нишами окон во время тимпанопластики можно установить, что весьма часто отсутствуют ножки стремечка, а само основание вполне подвижно.

При каждом оперативном вмешательстве по поводу хронического воспаления среднего уха, т. е. при радикальной операции, в настоящее время стремятся не только ликвидировать гнойный процесс, но и улучшить слуховую функцию.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Радикальные операции на ухе":
1. Слух после радикальной операции на ухе. Аттико-антротомия при хроническом эпитимпаните
2. Преимущества аттико-антротомии. Техника аттико-антротомии
3. Пластика краевого дефекта барабанной перепонки. Послеоперационный период аттико-антротомии
4. Эндауральные методы радикальной операции. Операция Тисса на ухе
5. Операция Бокштейн на ухе. Техника операции Бокштейн
6. Внутриушная операция Хилова. Эндауральные операции
7. Щадящая радикальная операция на ухе. Операция на ухе по Воячеку
8. Показания к радикальной операции на ухе. Эпидермизация полости уха
9. Пластическое закрытие заушного отверстия. Тимпанопластика
10. Эффективность тимпанопластики. Принципы тимпанопластики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта