MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Преимущества аттико-антротомии. Техника аттико-антротомии

Особое преимущество при аттико-антротомии обусловлено и тем обстоятельством, что барабанная полость остается пощаженной; это значительно упрощает и сокращает послеоперационное лечение. Евстахиева труба играет в этих случаях меньшую роль в реинфекции, а слизистая оболочка барабанной полости благодаря удалению очага постоянной инфекции, лежащего в надбарабанном пространстве, может прийти к норме.

Операция начинается с антротомии, которая производится экономно со стороны planum mastoideum. В зависимости от степени поражения следует проревизовать пороговые и угловые клетки и при необходимости их вскрыть; особое внимание следует обратить на скуловые клетки, которые нередко вовлекаются в болезненный процесс. Важной задачей является сохранение тимпанальной системы, поэтому следует не направлять удары долота на латеральную стенку аттика и тем самым на головку молоточка и тело наковальни, а со стороны скулового отростка раньше открыть aditus и отсюда осторожно вскрыть задние отделы аттика.

Для технического выполнения операции имеет значение анатомическая величина аттика: по Байеру, аттик бывает высокий, средний и малый. Анатомическую величину аттика узнаем на операционном столе по толщине края скулового отростка и по латеральной стенке аттика: широкий скуловой отросток, широкая латеральная стенка аттика, вертикально спускающаяся вниз, соответствуют высокому аттику; широкий скуловой отросток, но более горизонтальное положение латеральной стенки характерны для аттика средней величины; узкий скуловой отросток и горизонтальное положение латеральной стенки наблюдаются при малом аттике.

аттико-антротомия

Техника аттико-антротомии

После вскрытия антрума долотом сносят задние и наружные клетки скулового отростка спереди и назад, при этом вскрывают задний отдел аттика. Ориентируются положением темпоральной линии, под которой постепенно очищают скуловой отросток. Затем послойно сносят небольшую часть задней стенки слухового прохода и часть прилегающей латеральной стенки аттика. Параллельно legmen antri узким долотом, соответствующим по ширине скуловому отростку, врезаются спереди назад и постепенно выдалбливают углубление.

Если имеется узкий аттик, при котором наковальня и головка молоточка непосредственно прилегают к tegmen tympani, надо быть весьма осторожным, чтобы не люксироватъ наковальню. При дугообразном положении linea temporalis следует думать о низком стоянии tegmen и dura mater средней черепной ямки. Надо обратить внимание также на угол, под которым отходит скуловой отросток: чем он острее, тем глубже лежит dura mater. Это важно знать, чтобы не обнажать твердой мозговой оболочки, что затрудняет дальнейший ход операции.

Когда задняя часть аттика уже вскрыта и хорошо виден горизонтальный полукружный канал, аттик закрывают кусочком марли для того, чтобы сдалбливаемые кусочки кости не попадали в барабанную полость и легко удалялись при смене марлевого тампона. Латеральную стенку аттика снимают небольшими стружками спереди назад, чтобы можно было хорошо обозреть весь аттик.

При этом показывается сочленение наковальни с головкой молоточка. Если при смене марлевых тампонов маленькие костные осколки попадают в аттик, их нужно весьма осторожно удалить тупым крючочком и тоненькой лабиринтной ложечкой спереди назад.

Если передняя бухта аттика недостаточно открывается, заднюю стенку слухового прохода и латеральную стенку аттика сносят еще больше. При большом и среднем аттике вскрытие передней бухты затруднений не представляет; при узком аттике приходится оперировать лабиринтными долотами всегда параллельно tegmen и по направлению к антруму. Не следует ставить долота непосредственно на стенку аттика; при этом может не только треснуть tegmen, но и сместиться легко подвижная наковальня. Если аттик хорошо обозрим и видно, что слуховые косточки покрыты слизистой оболочкой или грануляциями, последние выскабливаются спереди назад к antrum, причем ложечка удерживается вплотную к tegmen.

При хронических гнойных эпитимпанитах с холестеатомой или безтаковой необходимо широко раскрыть весь аттик, удалив при этом латеральную стенку его и обнажив краевой дефект или перфорацию в шрапнеллевой мембране. При краевом дефекте реже имеется холестеатсма;. большей частью в таких случаях обнаруживается остит в области aditus. ad antrum, пороговых клеток и на задневерхней стенке костной части слухового прохода. При дефекте в области шрапнеллевой мембраны процесс почти всегда локализуется в передней бухте аттика и большей частью имеется холестеатома; кариес захватывает и латеральную стенку аттика: в области дефекта в pars flaccida, a aditus и антрум менее поражены.

- Читать далее "Пластика краевого дефекта барабанной перепонки. Послеоперационный период аттико-антротомии"


Оглавление темы "Радикальные операции на ухе":
1. Слух после радикальной операции на ухе. Аттико-антротомия при хроническом эпитимпаните
2. Преимущества аттико-антротомии. Техника аттико-антротомии
3. Пластика краевого дефекта барабанной перепонки. Послеоперационный период аттико-антротомии
4. Эндауральные методы радикальной операции. Операция Тисса на ухе
5. Операция Бокштейн на ухе. Техника операции Бокштейн
6. Внутриушная операция Хилова. Эндауральные операции
7. Щадящая радикальная операция на ухе. Операция на ухе по Воячеку
8. Показания к радикальной операции на ухе. Эпидермизация полости уха
9. Пластическое закрытие заушного отверстия. Тимпанопластика
10. Эффективность тимпанопластики. Принципы тимпанопластики
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта