MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сдалбливание мостика. Создание единой полости уха

Сдалбливание мостика рекомендуется производить ударом долота, поставленного по оси слухового прохода на границе tegmen antri et tegmen tympani. При снесении мостика требуется проявить максимальную бдительность, чтобы избежать повреждений лежащих на медиальной стенке aditus в тесной близости друг к другу горизонтального полукружного канала и канала лицевого нерва.

Повреждение горизонтального полукружного канала может привести к травматическому лабиринту с последующей потерей вестибулярной и кохлеарной функций. Если послеоперационный период осложняется диффузным гнойным лабиринтитом, может наступить лабиринтогенный менингит.

Повреждение канала лицевого нерва при благоприятном течении обусловливает временный парез лицевого нерва, при неблагоприятном — стойкий паралич лицевого нерва. Введение предложенного Штакке предохранителя для опытного отохирурга при хорошем освещении излишне.
Если оперировать достаточно осторожно и мостик сносить не снизу, а ударами долота сверху, легко избежать операционных повреждений.

После того как мостик снесен, вскрыт аттик и тем самым создана общая полость между антрумом, надбарабанным пространством, барабанной полостью и слуховым проходом, целесообразно вложить в барабанную полость и аттик тампончик, смоченный адреналином, чтобы достигнуть хорошего гемостаза и предохранить барабанную полость от внедрения мелких костных осколков при последующем снесении остатков латеральной стенки аттика и при сглаживании шпоры.

единая полость уха

Шпора является частью задней стенки слухового прохода, в которой проходит нисходящая часть лицевого нерва. Для того чтобы шпора не слишком препятствовала обозреваемости барабанной полости, следует возможно ниже ее сгладить. Для сглаживания шпоры многие авторы (Траутман и др.) применяют плоское долото, при помощи которого сносятся плоские костные стружки.

При этом еще раз возникает опасность ранения лицевого нерва, которая, однако, может быть предотвращена при достаточной осторожности; наступление более сильного артериального кровотечения из маленькой костной ветви a. stylomastoidea сигнализирует о близости нерва.

Молоточек, наковальня и остатки барабанной перепонки при типичной радикальной операции удаляют. Имеющиеся в надбарабанном пространстве и в барабанной полости грануляции и холестеатомные массы осторожно убирают коленчатыми ложечками или маленьким элеватором. Манипуляций в области овального окна при типичной радикальной операции надо избегать из опасения возможной люксации стремечка.
Имеющиеся в области овального окна грануляции можно не трогать: они сокращаются и исчезают в течение послеоперационного периода самостоятельно.

Применение острой ложечки в барабанной полости, выскабливание барабанной полости, отверстия евстахиевой трубы, прижигание последней трихлоруксусной кислотой, гальванокаутером, заклинивание устья евстахиевой трубы не рекомендуются. Щадящее отношение к барабанной полости предупреждает развитие послеоперационных лабиринтитов. После тщательной очистки операционного поля следует пластика, которая преследует три цели:
1) перемещение задней кожной стенки слухового прохода, свободно свисающей в операционную полость и мешающей обозреваемости последней;
2) расширение наружного слухового прохода, чтобы достигнуть лучшей обозреваемости полости в послеоперационном периоде;
3) образование из задней кожной стенки пластических лоскутов, которыми выстилают часть костной трепанационной раны с целью скорейшей эпидермизации последней.

- Читать далее "Заушная рана. Методы пластики заушной раны"


Оглавление темы "Лечение хронического эпитимпанита":
1. Прогноз холестеатомы. Лечение хронического эпитимпанита
2. Промывание аттика. Оперативное лечение хронического эпитимпанита
3. Удаление молоточка. Радикальная общеполостная операция уха
4. Операция Штакке при хроническом эпитимпаните. Местная анестезия при операции на ухе
5. Сдалбливание мостика. Создание единой полости уха
6. Заушная рана. Методы пластики заушной раны
7. Пластика заушной раны по Лихачеву. Операция Воячека при хроническом эпитимпаните
8. Послеоперационное лечение хронического эпитимпанита. Бестампонное ведение раны уха
9. Тампонное лечение раны уха. Эпидермизация полости уха
10. Ложные рецидивы холестеатомы. Эффективность радикальных операций на ухе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта