MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите

Одной из самых старых операций при мастоидите с субпериостальным абсцессом является разрез мягких тканей по Уайльду (Wilde), применяемый чаще в детском возрасте. Этот метод сохранил свое значение главным образом для заушных разрезов при абсцессах на почве фурункула или нагноившихся лимфатических узлов. Иногда такой разрез является первым этапом для определения состояния кости сосцевидного отростка при неясности Классическим методом хирургического лечения мастоидита является операция вскрытия антрума и клеток сосцевидного отростка, обоснованная анатомически и клинически Шварце (Schwartze, 1873).

Подготовка к операции: за 1/2 часа до операции больному вводят 1,0 морфина 1%. Детям в возрасте 12—15 лет — соответственно до половины указанной дозы. Заушная область, а также поле над и кпереди от ушной раковины должны быть выбриты. У женщин длинные волосы на оперируемой стороне следует густо смазать вазелином, приподнять кверху и обернуть голову полотенцем. Это предупреждает попадание волос в операционное поле во время операции. Операция большинством специалистов производится под местной анестезией, хотя некоторые являются принципиальными сторонниками общего наркоза.

У маленьких детей или очень беспокойных больных приходится применять наркоз. Разумеется, в каждом случае необходимо учесть общее состояние больного и совместно с другими специалистами решать вопрос о показаниях и противопоказаниях к наркозу.

Необходимый инструментарий: 1) скальпель (1—2); 2) распатор; 3) ранорасширители (2); 4) зажимы Кохера (10); 5) ножницы Купера; б) долота желобоватые разной ширины (3); 7) молоток деревянный; 8) ложки костные разных размеров (3); 9) зонд-щуп; 10) костные щипцы (2).

операция при мастоидите

Техника операции: больной лежит на спине с повернутой в здоровую сторону головой при искусственном освещении. Нужно позаботиться, чтобы ушная раковина здорового уха не заворачивалась вперед и лежала на мягкой подушке или валике. Необходимо обеспечить достаточно удобное пользование искусственным источником света.

Инъекции новокаина производят в следующих местах: один вкол иглы делают по линии прикрепления ушной раковины в месте, соответствующем средней части задней стенки слухового прохода, продвигают иглу слегка косо вперед до поверхности кости и вводят в этом направлении 1,5—2 мл анестезирующей смеси. Из этого же вкола, слегка выведя иглу и направляя ее вверх и вниз, веерообразно анестезируют наружную часть задней стенки слухового прохода и мягких тканей кверху и книзу от нее.

Далее тремя инъекциями анестезируют кожу и поднадкостничную область сосцевидного отростка. Особое внимание и тщательность необходимы в отношении анестезии верхушки сосцевидного отростка. Для лучшей анестезии верхушки сосцевидного отростка рекомендуется добавлять инъекции спереди и сзади в направлении к верхушке. Несколько затруднена вышеописанная анестезия при субпериостальных абсцессах или инфильтратах и при верхушечных мастоидитах. В этих случаях приходится по-разному варьировать места вколов. Следует рекомендовать использовать метод, разработанный А. М. Талышинским.

По методу Шварце разрез мягких тканей до кости ведется дугообразно параллельно линии прикрепления ушной раковины, на 5 мм отступя от нее. Разрез переходит на верхушку сосцевидного отростка и в случаях верхушечных мастоидитов продолжается вниз на шею по ходу m. sterno-cleido-mastoideus через весь участок инфильтрата. После остановки кровотечения распатором отделяются мягкие ткани, покоываюшие сосцевидный отросток вместе с надкостницей настолько, чтобы ясно обнажились опознавательные пункты (linea temporalis, spina supra meatum) и верхушка сосцевидного отростка.

Для освобождения наружной поверхности сосцевидного отростка от грудино-ключично-сосковой мышцы необходимо сухожилия этой мышцы отсечь куперовскими ножищами. Не следует отодвигать мягкие ткани, лежащие кпереди от spina supra meatum, т. е. ткани задней стенки слухового прохода, так как это может вести в последующем к сужению слухового прохода. Если spina supra meatum плохо выражена, то отделяют мягкие ткани настолько, чтобы определить, где кончается сосцевидный отросток и начинается задняя стенка слухового прохода. Далее накладывается ранорасширитель и определяется на fossa mastoidea участок, на который проецируется кнаружи антрум, по следующим данным: верхней границей антрума нужно считать linea temporalis или продолжение кзади верхнего края скулового отростка, если linea temporalis не выражена.

Передней границей трепанациониого поля является пункт на 1—2 мм кзади от spina supra meatum или от задней стенки слухового прохода. Заднюю границу антрума можно проецировать по линии, проведенной от заднего края верхушки сосцевидного отростка перпендикулярно к linea temporalis. На указанном участке диаметром в 1—1,5 см вскрывается антрум, лежащий обычно у взрослого на глубине 15—20 мм от поверхности fossa mastoidea. Более глубокое продвижение кпутри представляет опасность в отношении возможности повреждения капсулы лабиринта.

- Читать далее "Антротомия по Левину. Операция при мастоидите по Воячеку"


Оглавление темы "Лечение мастоидита. Ото-антриты у детей":
1. Острые средние отиты при дифтерии. Средние отиты и мастоидиты при гриппе и туберкулезе
2. Средний отит и мастоидит у пожилых. Лечение мастоидита
3. Операция по Уайльду при мастоидите. Техника операции при мастоидите
4. Антротомия по Левину. Операция при мастоидите по Воячеку
5. Антромастоидэктомия. Техника антромастоидэктомии
6. Типы швов при операции по поводу мастоидита. Антромастоидэктомия по Лемперту
7. Осложнения антромастоидэктомии. Профилактика среднего отита и мастоидита
8. Ото-антриты у детей грудного возраста. Причины антритов у детей
9. Симптомы ото-антрита у детей. Диагностика ото-антрита у грудных детей
10. Тимпанопункция у детей. Парацентез, антропункция при ото-антрите у грудных детей
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта