MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Патологическая анатомия мастоидита. Альтеративно-пролиферативная стадия мастоидита

Уже в изложении патологической анатомии при остром воспалении среднего уха мы указали, что в периоде эксудации наблюдается в некоторых случаях резкая отечность мукознопериостального слоя, выстилающего клетки сосцевидного отростка, мелкоклеточная инфильтрация этого слоя и нарушение кровообращения. Клетки заполнены серозно-гнойным, гнойным или кровянисто-гнойным эксудатом. Это состояние является составной частью патоморфологических изменений при остром среднем отите и не вызывает каких-либо патологических изменений в наружном периосте, в стенках ячеек или в костномозговых полостях.

В последних обнаруживается только расширение сосудов. Этот период эмпиемы (Л. Т. Левин, Шайбе), или антроцеллюлита (по другим авторам), соответствует обычно 8—10-му дню заболевания и может рассматриваться лишь как возможный этап в развитии мастоидита. Одни авторы (Л. Т. Левин, А. И. Гешелин, Я. С. Темкин, Шайбе и др.) определяют указанный этап патоморфологических изменений в сосцевидном отростке как зксудативную стадию мастоидита.

Они считают эту стадию необходимым этапом в развитии мастоидита, так как утолщенная слизистая оболочка и эксудация ведут к разобщению клеток друг от друга и от антрума, что вызывает резкое повышение давления в клетках и распад кости (остеоклаз). По данным других авторов (Н. А. Паутов, Кренц и др.), первопричиной, вызывающей распад кости, считается не повышенное давление в клетках, а изменения в сосудах и в костномозговых полостях, где, по их мнению, и начинается резорбция кости.
Эксудативный же процесс в клетках, по данным этих авторов, не играет существенной роли в патогенезе основной черты (распад кости) мастоидита.

Таким образом, в вопросе о путях развития патологоанатомических изменений, характерных для мастоидита, до сих пор сохранилось два более или менее крайних течения. Однако они сближаются теми исследованиями, которые показали возможность и наличие распространения процесса по обоим указанным путям: процесс резорбции может начинаться в одних случаях в клетках, в других — в костномозговых полостях, в третьих — и в тех, и в других одновременно (А. И. Гешелин, Бек и др.).

патологическая анатомия мастоидита

Начавшийся тем или иным путем процесс распада кости в сосцевидном отростке при одновременном новообразовании ее знаменует собой начало типичной для мастоидита альтеративно-пролиферативной стадии воспаления при сохранении еще в некоторых участках эксудативной стадии и даже отдельных ячеек, не затронутых патологическим процессом.

Альтеративно-пролиферативная стадия характеризуется двумя противоположными, но взаимно связанными процессами. При одних условиях превалируют явления альтерации, при других — явления пролиферации, т. е. новообразования кости.

Микроскопически процесс представляется различным на разных участках кости сосцевидного отростка и находится в зависимости от строения последнего, но в общих чертах сводится к следующему: имеется деструкция кости за счет лакунарного расплавления ее при помощи остеокластов, располагающихся в гаушиповых лакунах как в стенках клеток сосцевидного отростка, так и в костномозговых полостях (лакунарная резорбция); наряду с этим местами определяется врастание в кость мелких тонкостенных сосудов (васкулярная резорбция); в костно-мозговых полостях—фиброзная ткань и много сосудов с мелкоклеточной инфильтрацией вокруг них; в некоторых костномозговых полостях сохраняется жировой мозг; местами он уже превратился в фиброзный; в стенках ячеек на некоторых участках — остеобласты, располагающиеся цепочкой.

Местами в кости имеются полости, выполненные грануляционной тканью. Они возникли вследствие расплавления кости, которое привело к разрушению межклеточных трабекул и слиянию нескольких ячеек в одну полость. В этих полостях можно иногда наблюдать развитие фиброзной и костной ткани, а в этой ткани — небольшие замкнутые пространства, заполненные жидкостью (кисты). Надкостница, выстилающая клетки, отечна, местами инфильтрирована. В подэпителиальном слое отмечается обычно мелкоклеточная инфильтрация. Эпителий местами отсутствует, на некоторых участках сохранен. Мы видим, что изменения в кости здесь не чисто воспалительного характера, а наряду с воспалительными явлениями имеется своеобразное расплавление (исчезновение — атрофия) костной ткани путем лакунарной и васкулярной резорбции. Одновременно идет и аппозиция новообразованной кости.

- Читать далее "Остеокластический процесс при мастоидите. Общие признаки мастоидита"


Оглавление темы "Клиника и диагностика мастоидита":
1. Фузоспирохетозный средний отит. Мастоидит
2. Этиология и патогенез мастоидита. Причины и механизмы развития мастоидита
3. Патологическая анатомия мастоидита. Альтеративно-пролиферативная стадия мастоидита
4. Остеокластический процесс при мастоидите. Общие признаки мастоидита
5. Субъективные симптомы мастоидита. Объективные признаки мастоидита
6. Мягкие ткани при мастоидите. Субпериостальный абсцесс
7. Прорыв гноя при мастоидите. Пути истечения гноя при мастоидите
8. Верхушечный или Бецольдовский мастоидит. Прорыв гноя при верхушечном мастоидите
9. Диагностика мастоидита. Атипичное течение мастоидита
10. Атипичный средний отит. Средние отиты осложняющиеся мастоидитом
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта