Стимуляция оттока гноя при среднем отите. Препараты для стимуляции оттока гноя при отите
С целью содействия оттоку гноя одни применяют так называемое сухое лечение, т. е. после тщательной очистки слухового прохода рекомендуют вводить в слуховой проход стерильные марлевые или ватные фитили, которые должны часто меняться в зависимости от интенсивности гноетечения.
Оставлять пропитанный гноем фитиль — значит не содействовать отсасыванию гноя, а, наоборот, задерживать отток, так как он, впитав в себя гной, закупоривает и слуховой проход, и перфорацию.
Другие отиатры, являются сторонниками «мокрого» лечения, т. е. промывания уха лекарственными жидкостями через наружный слуховой проход. После разжижения гноя лекарственным веществом в течение нескольких минут жидкость из уха удаляют, а остатки ее отсасывают фитилями, как указано выше.
В качестве промывной жидкости больным дают на руки 3% раствор перекиси водорода и 30—40° спирт. Для удаления из уха скопившегося там эпидермиса и гноя врачу необходимо использовать для промывания значи тельное количество жидкости (50—100 г). Для этой цели можно пользоваться теплым раствором риванола 1:1000 или фурацилина 1:5000.
После очистки уха больному указывают, когда и как вводить в ухо данные ему для лечения медикаменты. Количество лекарственных веществ, предложенных для лечения острого отита, очень разнообразно; многие уже сейчас утеряли свое преимущественное значение, и им на смену пришли новью препараты: взвесь чудесной палочки Вас. prodigiosus (И. М. Бураков), фитонциды (Я. Л, Коц, Е. И. Лпнде и В. Я. Родина), грамицидин С , пенициллин, стрептомицин, раствор родона 50% [(Вайзе (Weise)], спирт 30% борной кислотой (А. И. Фельдман)].
Один рекомендуют вводить указанные лекарственные вещества в виде капель другие присоединяют к этому легкое нагнетание воздуха баллоном или надавливанием на козелок с целью прогнать вещество в полость среднего уха (С. И. Эдельштейи, Антнпорович и др.). Особо заслуживают упоминания методы местного применения пенициллина как до перфорации бара банной перепонки, так и во время гноетечения.
Так, Ю. Б. Преображенский предложил вводить пенициллин в разведении 50 000 ЕД па 1 мл непосредственно в барабанную полость путем прокола барабанной перепонки специальной очень тонкой изогнутой иглой в количестве 1,5 мл детям раннего возраста, в том числе и грудным. У большой группы детей с гнойными отитами в различные периоды развития их автор получил хороший эффект. Я. А. Шварцберг предложил в тех же случаях вводить пенициллин в разведении 100 000 ЕД в 1 мл 1% раствора новокаина в глубь толщи мягких тканей верхнезадней стенки наружного слухового прохода. Он назвал этот метод введения пенициллина парамеатальным.
Всего вводят 1 мл раствора пенициллина. В некоторых случаях при больших перфорациях эффективна присыпка порошком, который обладает высушивающим и дезинфицирующим действием. Такого рода порошками являются борная кислота (Ac. Boricum subtilissime pulveratum) и смеси антибиотиков с сульфаниламидами (Penicillin cryst. 200 000 ЕД, Streptocidi albi, Sintomycini aa 2,5). Присыпку порошком следует производить при помощи порошковдувателя под контролем зрения, так как надо покрыть барабанную перепонку и полость сквозь зияющую перфорацию тонким слоем порошка и не закупорить отверстия в барабанной перепонке.
Все вышеизложенные методы лечения как до, так и во время гноетечения направлены главным образом па местное воздействие в первичном очаге болезни. Не меньшее, а, может быть, еще большее значение имеют во все периоды болезни методы общего воздействия как на бактериальную флору, так и на повышение реактивности организма.
