MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Подготовка к парацентезу. Техника парацентеза

Эта маленькая операция должна производиться в условиях соблюдения правил асептики. Слуховой проход очищают механическим путем, кожные покровы протирают спиртом; инструмент, которым производится парацентез, не должен касаться стенок. Барабанная перепонка очень чувствительна, поэтому необходимо применить обезболивание. Для этой цели предложено много всяких смесей.

Лучшими из них нужно считать смеси Бонена и Гордышевского (Смесь Бонена: Ac. Carbol. lique facti, Cocaini mur., Mentholi aa 1,0; для лучшего действия ее рекомендуется прибавить к этой смеси 5 капель Sol. Adrenalini l : 1000. Смесь Гордышевского: Cocaini mur., Sol. Adrenalini 1 : 1000, Spiritusvini aa 1,0, Ac. Carbol. liquefacti 0,6).

Ватный шарик, смоченный одной из указанных жидкостей, вводят в слуховой проход под контролем зеркала до плотного соприкосновения с барабанной перепонкой, особенно в задней части ее, где производится парацентез, и оставляют на 10—15 минут. Этим в большинстве случаев достигается достаточная анестезия. Только в редких случаях у беспокойных детей приходится прибегать к легкому наркозу в виде рауша или клизмы из хлоралгидрата.

Место парацентеза. Место, где должен быть сделан парацентез, определяется различными отохирургами no-разному; но все согласны с тем, что разрез должен проходить по месту наибольшего выпячивания, т. е. чаще всего в заднем отделе. Из представленных на рисунке трех, наиболее типичных разрезов по Шварце, по Груберу и Бенингаузу, по Пассову мы предпочитаем последний, так как он больше всего обеспечивает отток и более длительное зияние.

Инструментом для парацентеза является обоюдоострый копьевидный нож (парацентезная игла), изготовляемый двух видов. Менее удобно пользоваться прямой иглой, так как рука, в которой находится инструмент, заслоняет операционное поле.

техника парацентеза

Техника парацентеза

При хорошем освещении от лобного рефлектора ухо оттягивают левой рукой кзади кверху (у маленьких детей кзади книзу); в слуховой проход вводят возможно более широкую воронку и как можно лучше освещают барабанную перепонку. Голову больного плотно фиксирует помощник. Держа правой рукой парацентезную иглу, доводят ее, не касаясь стенок слухового прохода, до намеченного отдела барабанной перепонки, сразу вкалывают и производят разрез по всей задней части барабанной перепонки снизу вверх до уровня задней складки (последнюю можно себе только представить, так как при воспаленной и выпяченной барабанной перепонке она не видна).

При этом должно быть ощущение, будто игла прошла более плотную среду и попала в полость. Преимущество разреза снизу вверх заключается в том, что при этом удается сделать более длинный разрез, а стекающая вниз кровь не закрывает операционного поля.

Затруднения при парацентезе заключаются только в сложности топографической ориентации на расстоянии при отсутствии навыка. Поэтому ошибки сводятся к следующему: 1) оперирующему не всегда удается избежать прикосновения к стенкам слухового прохода; 2) иногда при слишком глубоком вколе повреждается медиальная стенка барабанной области, что вызывает сильную боль; 3) прикосновение к барабанной перепонке воспринимается как прокол (получается не разрез, а линейная поверхностная скарификация).

- Читать далее "Осложнения парацентеза. Трудности парацентеза"


Оглавление темы "Лечение среднего отита":
1. Диагностика среднего отита. Дифференциация среднего отита
2. Течение острого среднего отита. Атипичные формы среднего отита
3. Исход среднего отита. Острый мастоидит при среднем отите
4. Консервативное лечение среднего отита. Карболовый глицерин при среднем отите
5. Применение тепла при среднем отите. Мази и капли при среднем отите
6. Парацентез при среднем отите. Показания к парацентезу
7. Подготовка к парацентезу. Техника парацентеза
8. Осложнения парацентеза. Трудности парацентеза
9. Стимуляция оттока гноя при среднем отите. Препараты для стимуляции оттока гноя при отите
10. Антибактериальаная терапия при среднем отите. Сохранение слуха при среднем отите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта