MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Течение острого среднего отита. Атипичные формы среднего отита

Течение острого среднего отита бывает весьма многообразным. В той форме, которая наблюдается наиболее часто и называется некоторыми авторами обычной, типичной, классической, течение имеет доброкачественный характер. Под таким течением отита имеется в виду не столь бурное начало, медленное развитие процесса с небольшим количеством эксудата при умеренно выраженных общих симптомах и разрешение его в течение нескольких дней, иногда без образования перфорации. Так чаще всего протекают серозные (катаральные) отиты и некоторые гнойные. При большинстве гнойных форм воспаление среднего уха обычно проходит три фазы:

1) начало воспаления, образование инфильтрации и эксудата, развитие общих явлений вследствие нарушения регуляторных механизмов с характерными для этой фазы симптомами (боль, гиперемия барабанной перепонки, выпячивание ее, понижение слуха) и общими симптомами (повышение температуры, слабость, плохое самочувствие, иногда познабливание, плохой аппетит и сон);

2) перфорация барабанной перепонки и период гноетечения, сначала обильного, а затем постепенно уменьшающегося, затихание болей, общее улучшение состояния, литическое падение температуры; 3) разрешение воспалительного процесса, прекращение гноетечения, закрытие перфорации и рубцевание барабанной перепонки, восстановление нормального вида и функции среднего уха.

В зависимости от ряда факторов (реактивности организма, степени вирулентности микроорганизма — возбудителя болезни, всей остальной суммы эндо- и экзогенных влияний, в том числе и методов лечения) длительность отдельных фаз, как и весь период болезни, может быть различна, но наиболее часто процесс заканчивается в течение 2—3 недель. Но от этого обычного течения бывают отклонения; например, иногда в первой фазе уже в течение нескольких часов бурное развитие симптомов приводит к прободению барабанной перепонки и имеется чрезмерно сильная реакция в этом периоде со стороны сосцевидного отростка, большие изменения со стороны крови и выделительных органов.

течение среднего отита

В отдельных случаях течение острого среднего отита принимает такой бурный характер, что, минуя этап костной деструкции в сосцевидном отростке и даже перфорации барабанной перепонки, приводит к гибели больного в связи с переходом гнойного процесса на содержимое черепа. Такой отит принято называть «острейшим» (otitis media acutissima). Далее отклонения наблюдаются и в фазе гноетечения и выражаются в том, что не происходит падения температуры, не нормализуются общие функции. В этом периоде более неблагоприятным в течении болезни признаком является вторичный подъем температуры.

Это обычно указывает на выход процесса за пределы слизистой оболочки среднего уха и вероятность вовлечения в процесс кости (развитие мастоидита или интракраниального осложнения). Подъем температуры, особенно на 3—4-й неделе болезни, и появление болей вновь указывают на отклонение от обычного течения острого воспалительного процесса среднего уха.

Существенным показателем атипичности течения заболевания в этом периоде является длительное гноетечение, не прекращающееся в течение 2—3 недель и более. Это всегда должно вызывать подозрение на наличие разрушения костных стенок барабанной полости и трабекул сосцевидного отростка. Если такие явления наблюдаются в третьей фазе, когда уже идет рубцевание барабанной перепонки или последняя даже почти вернулась к нормальному виду, то нужно думать, что антрум и сосцевидный отросток оказались отделенными от барабанной полости и в них воспалительный процесс продолжается, идет разрушение кости.
Нормальная или малоизмененная барабанная перепонка в таких случаях не отражает уже больше скрытого процесса в глубоких отделах среднего уха.

Но иногда наблюдается и обратное: вместо обычного или очень бурного течения заболевание принимает вялый затяжной характер со слабо выраженными симптомами, особенно у пожилых людей; процесс, видимо, не нарастает, но и не разрешается; медленно, скрыто воспаление продолжается. За последние годы атипичность в течении острых отитов и переход их в латентную форму отмечается некоторыми отечественными и зарубежными авторами при применении антибиотиков и сульфаниламидов. Особенно этот фактор отражается на восстановлении слуха [Я. С. Темкин, Цондерман (Zondermann), Нако и Хейтс (Nako и Hajts). Последние авторы, а также ряд других фиксируют еще внимание на факте перехода в атипичное и латентное течение острого среднего отита при недостаточной дозировке антибиотиков.

Очень много отитов с атипичным течением наблюдалось в период Великой Отечественной войны 1941—1945 гг. среди гражданского населения. На основании очень детального анализа таких форм атипичного течения отитов и причин этого авторы (М. С. Лурье, С. И. Галицкая) приходят к выводу, что наиболее существенным фактором, определяющим атипичность течения, является реактивность организма.

- Читать далее "Исход среднего отита. Острый мастоидит при среднем отите"


Оглавление темы "Лечение среднего отита":
1. Диагностика среднего отита. Дифференциация среднего отита
2. Течение острого среднего отита. Атипичные формы среднего отита
3. Исход среднего отита. Острый мастоидит при среднем отите
4. Консервативное лечение среднего отита. Карболовый глицерин при среднем отите
5. Применение тепла при среднем отите. Мази и капли при среднем отите
6. Парацентез при среднем отите. Показания к парацентезу
7. Подготовка к парацентезу. Техника парацентеза
8. Осложнения парацентеза. Трудности парацентеза
9. Стимуляция оттока гноя при среднем отите. Препараты для стимуляции оттока гноя при отите
10. Антибактериальаная терапия при среднем отите. Сохранение слуха при среднем отите
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта