MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха.

Рекомендации: Обследование должно проводиться для всех новорожденных с высоким риском заболевания слуха. Дети высокого риска, не прошедшие обследования при рождении, должны пройти его до трех лет, но это не является достаточно обоснованным методом, чтобы рекомендовать его для всех детей данной возрастной группы. Обследование также не рекомендуется для бессимптомных подростков и взрослых, не подвергающихся постоянному интенсивному шумовому воздействию. Пожилые пациенты должны проходить обследование слуха, их необходимо проконсультировать относительно возможности использования слуховых аппаратов и необходимости оценки всех отклонений.

Более 17 миллионов американцев страдают снижением слуха. Установлено, что 1—2% новорожденных и маленьких детей плохо слышат. И половина из этих случаев конгенитальна или приобретена в младенчестве. Если эти заболевания не корректируются, то это может вызвать отставание в развитии речи. Детьми повышенного риска являются дети с низким весом при рождении, конгенитальными заражениями краснухой или другими инфекциями, врожденными пороками, перинатальной асфиксией, травмами и госпитализируемые в отделение интенсивной терапии. Постепенное ослабление слуха часто встречается среди школьников. Около 5—7% школьников в возрасте 5—8 лет имеют понижение слуха на 25 дБ обычно, как следствие отита с воспалением среднего уха. Только небольшая часть случаев, связанных с воспалением среднего уха, развивается в серьезные, длительные осложнения. Кроме того, к воздействию глухоты на развитие речи в детстве добавляются большие трудности во взрослой жизни. Лица с пониженным слухом страдают от затруднений в общении и имеют худшую работу, жилищные условия и меньшие доходы, чем лица с нормальным слухом. Развитие глухоты между подростковым возрастом и пятьюдесятью годами связано с различными причинами (болезнь Meньера, ототоксикоз, травмы головы), но распространенность этих форм снижения слуха среди населения невысока. Исключение составляют 5 миллионов американцев, профессионально подверженных воздействию высоких шумовых нагрузок. Старческая глухота становится частой после 50 лет. Нарушение слуха отмечено у 23% лиц в возрасте 65—74 лет, у 33% лиц в возрасте 84 лет и у 48% лиц, старше 85 лет.

Пожилые люди с нарушенным слухом страдают от сокращения общения, социальной изоляции, депрессии, сокращенной подвижности и сопутствующих психиатрических расстройств. Сотни миллионов долларов в год тратятся на социальные программы для предотвращения последствий снижения слуха.

выявление заболеваний слуха

Эффективность скрининговых тестов на заболевания слуха.

Воздействие снижения слуха на развитие речи существует до 3 лет. Но аномалии часто нельзя обнаружить до 3—6 лет. Однако обследование рекомендуется проводить в младенчестве, поскольку дети не могут проходить стандартные тесты на частоту тона и визуально усиливающую аудиометрию. Сейчас развиваются специальные младенческие тесты2. Аккуратным неинвазивным тестом для младенцев является измерение слухового отклика. Хотя чувствительность этого теста составляет 97—100%, этот тест не может применяться ко всем детям. Технические проблемы этой процедуры приводят к высокому уровню ложно-положительных результатов (10—40%), и для подтверждения диагноза требуется дополнительное тестирование. Другие электрофизиологические тесты на ослабление слуха (например, элек. роулиткография. неприменимы для общего обследования, потому что они инвазивны, требуют общей анастезии или имеют маленькую чувствительность, или специфичность.

Традиционный метод обследования слуха у детей до 2 лет — это тестирование по поведению: сопоставление движений тела с внешними слуховыми импульсами. Однако движение тела контролируется человеком, а не механическим наблюдателем, поэтому на результаты влияет квалификация наблюдателя, условия стандартизации и условия опыта. Метод позволяет обнаружить от 22 до 76% детей со слуховой недостаточностью. В последние годы автоматические приборы, такие, как рама слуховых откликов (РСО) и крибограмматор (КОГ), использовались для получения объективных показаний движения тела. Зарегистрированные точность и специфичность КОГ составляют соответственно 60—91% и 64—77%. Специфичность РСО также ограничена. Исследования показывают, что многие дети с аномальными результатами по РСО обнаруживают нормальный слух при последующем тестировании.

Слуховые тесты для дошкольников и школьников включают разные комбинации условной аудиометрии, тимпанометрии и отоскопических тестов. Большинство случаев снижения слуха связаны с серьезными отитами и воспалениями среднего уха. Это вызывает проводящее снижение слуха, которое может быть обнаружено аудиометрией. Хотя точная информация о чувствительности отсутствует, известно, что аудиометрия не позволяет обнаружить все случаи воспаления среднего уха. В одном исследовании показано, что 55% детей с сокращенным давлением в среднем ухе прошли общий аудиометрический тест на уровне 25 дБ. Точность аудиометрического теста также зависит от внешних шумов, поведения ребенка и калибровки инструмента. Отоскопия также не является хорошим способом тестирования, так как непрозрачность барабанной перепонки и отсутствие светового рефлекса плохо коррелируют с воспалением среднего уха.

Наиболее точным тестом на воспаление среднего уха является измерение сопротивления с помощью тимпанометрии, которая позволяет выявить пониженное давление в среднем ухе. Тест имеет чувствительность 65—99% и специфичность 77%. Отклонение в тимпанометрии часто обнаруживается и у здоровых детей. В одном обзорном исследовании от 24 до 39% здоровых детей имели аномальные результаты при периферическом проведении тимпанометрии в возрасте от 4 до 7 лет. Другой недостаток тимпанометрии в отличие от аудиометрии — ограниченная способность к обнаружению заболеваний слухового нерва. Последнее редко обнаруживается у школьников, и большинство случаев диагносцируется в раннем детстве.

Слух у подростков можно проверить с помощью простых клинических экспериментов, таких, как шепот или тиканье часов. Однако надежность этих методов до сих пор адекватно не изучена. Шепот на расстоянии 60 сантиметров считается имеющим чувствительность 100% и специфичность порядка 85% при обнаружении подтвержденного затем аудиометрией снижения слуха. Эта информация, однако, подвергается серьезной критике, поскольку пациенты, которые участвовали в таком обследовании, имели ярко выраженные симптомы, и трудно определить достоверность теста, поскольку шепот разных исследователей имеет различия по частоте и громкости25.

Аудиометрия по частоте тона является более аккуратным и воспроизводимым тестом на снижение слуха. С аппаратами чистого тона чувствительность этого теста достигает 92% и специфичность 94% при обследовании на заболевание чувствительного нерва. Некоторые переносные аудиометры для врачей дают сравнимые результаты. Результаты аудиоме трии могут также давать ошибки из-за неисправности оборудования, внешнего шума и неадекватной реакции субъекта обследования. Кроме того, общая аудиометрия может оказаться другой, если будет проводиться для многих людей. Тщательное исследование лечащим врачом может быть более эффективным для обнаружения снижения слуха у большинства взрослых, однако пока не существует достаточной информации на этот счет.

- Читать далее "Эффективность раннего обнаружения заболеваний слуха."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения гемоглобинопатий.
2. Раннее выявление свинцовых отравлений. Скрининг населения на отравления свинцом.
3. Раннее выявление нарушений зрения. Скрининг населения на нарушение зрения.
4. Эффективность раннего обнаружения нарушений зрения.
5. Раннее выявление глаукомы. Скрининг населения на глаукому.
6. Эффективность раннего обнаружения глаукомы.
7. Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха.
8. Эффективность раннего обнаружения заболеваний слуха.
9. Рекомендации по раннему выявлению заболеваний слуха.
10. Раннее выявление внутриматочного отставания в развитии. Скрининг населения на внутриматочное отставание в развитии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта