MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Эффективность раннего обнаружения глаукомы.

Давно предполагалось, что обнаружение и лечение глаукомы является важным для предотвращения ОУГ и потери зрения. Также общепринято, что снижение экстремально высоких уровней ВГД (выше, чем 35 мм рт. ст.) необходимо для предотвращения потерь зрения хотя такие уровни ВГД встречаются редко. Точные выгоды о снижения повышенного ВГД пока не определены. Исследования дают противоречивые результаты. Пять контрольных исследований показали, что лечение ГГ сокращает заболеваемость ОУГ, но другие показали отсутствие эффекта или в некоторых случаях парадоксальное возрастание заболеваемости ОУГ.

Серьезные методологические проблемы возникают во всех этих исследованиях. Только в 2 из них выгоды от лечения глаукомы были статистически существенными. Одно исследование, в котором лечение проводилось только на одном глазу с помощью эпинефрина в течение от 1 до 5 лет, ОУГ развилась в 32% случаев в глазу, на котором не проводилось лечение, и вообще не развивалась в глазу, где проводилась терапия. Однако небольшое число обследуемых (19 человек) и строгий отбор обследуемых снижают полезность этих результатов. Второе исследование, статистически более достоверное, показало, что ОУГ реже развивается у лиц, получавших тимолол, чем у лиц, получавших плацебо. Однако эти результаты достигнут статистической значимости только после получения дальнейших подтверждений. Три дополнительных исследования показали положительный эффект от лечения ГГ, но они страдают от различных методологических упущений. (Два из выше приведенных исследований еще не закончены и представлены в виде аннотаций.) Таким образом, клиническое значение снижения ГГ для предотвращения глаукомы неоднозначно. Сложность демонстрации клинического эффекта связана с большим промежутком времени (18 лет) для того, чтобы небольшая ГГ вызвала измеримые результаты. Второй вопрос состоит в том, насколько лечение ОУГ предотвращает снижение зрения. Несмотря на годы борьбы с глаукомой существует мало контрольных исследований, измеряющих эффективность лечения. Клиническое вмешательство в основном касается стандартов ухода при глаукоме, и большинство исследований сравнивало различные методы лечения между собой, а не наличие лечения с его отсутствием. Некоторые работы исследовали результаты для лиц, не получавших лечения, но их результаты не адекватны. Лечение глаукомы для предотвращения слепоты базируется в основном на мнении экспертоз, а не на статистически подтвержденных исследованиях, что медицинское вмешательство улучшает прогноз.

Нельзя не обращать внимания также на побочные эффекты лечения глаукомы. Антиглаукомные препараты (тимолол, пилокарпин, эпинефрин, ацетазоламид) должны приниматься в течение всей жизни и могут сопровождаться побочными эффектами. Например, в одном исследовании 80% пациентов не могли продолжать прием эпинефрина из-за гиперемии, раздражения и слез. Некоторые средства, такие, как бета-адренергетические антагонисты, вызывают системные побочные эффекты. Существует также риск, связанный с хирургическим вмешательством. Фильтрующая хирургия, которая в основном применяется к пациентам, не переносящим антиглаукомных препаратов, может сопровождаться серьезными осложнениями. Трабекулопластия производимая аргоновым лазером, является более безопасной альтернативой хирургии, но ее эффективность и долговременное воздействие не определены.

выявление глаукомы

Американская академия офтальмологов рекомендует проводить ежегодное обследование офтальмоскопией и тонометрией для всех лиц старше 40 лет. Полное офтальмологическое обследование рекомендуется проводить хотя бы 1 раз в возрасте от 35 до 45 лет и далее каждые 5 лет. Американская оптометрическая ассоциация рекомендует ежегодную тонометрию лиц старше 35 лет, как часть комплексного обследования глаз. Регулярное обследование на глаукому рекомендует также Национальное общество предотвращения слепоты. Другие организации, однако, выражают свое сомнение в этом. Канадские ученые считают, что нет достаточного основания для общего обследования на ОУГ. Другие эксперты также рекомендуют исключить обследование на глаукому из регулярных диспансеризаций.

Хотя нет достаточных оснований предположить, что раннее лечение глаукомы и ОУГ улучшает результаты, считается, что раннее вмешательство является наиболее важным для предотвращения потери зрения. Уход за больными глаукомой стандартен на протяжении многих лет, и по этическим соображениям нельзя проводить исследования эффективности лечения с выделением контрольной группы людей, не получающих лечения. При отсутствии дальнейшей информации нельзя сворачивать существующую практику раннего лечения ГГ и глаукомы. Однако исследования надо проводить наиболее точными способами, исключающими появление ложно-положительных диагнозов. Обследование на глаукому должно проводиться специалистами, и должны применяться комбинации нескольких методов лечения.

Не существует достаточных оснований для проведения общего обследования на глаукому. Клинически выгодно рекомендовать пройти обследование у специалиста лицам из группы риска, таким, как люди старше 65 лет. Оптимальная частота обследования определяется клиническими условиями.

- Читать далее "Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха."


Оглавление темы "Профилактика заболеваний.":
1. Эффективность раннего обнаружения гемоглобинопатий.
2. Раннее выявление свинцовых отравлений. Скрининг населения на отравления свинцом.
3. Раннее выявление нарушений зрения. Скрининг населения на нарушение зрения.
4. Эффективность раннего обнаружения нарушений зрения.
5. Раннее выявление глаукомы. Скрининг населения на глаукому.
6. Эффективность раннего обнаружения глаукомы.
7. Раннее выявление заболеваний слуха. Скрининг населения на заболевания слуха.
8. Эффективность раннего обнаружения заболеваний слуха.
9. Рекомендации по раннему выявлению заболеваний слуха.
10. Раннее выявление внутриматочного отставания в развитии. Скрининг населения на внутриматочное отставание в развитии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта