MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Диагностика отоспонгиоза. Критерии отосклероза

В наружном слуховом проходе иногда можно обнаружить различные признаки дистрофии в виде широких слуховых проходов [Гуриво (Gourivaud, I890)], истонченности кожи [Меллер (Мелер, 1911)], снижения тактильной чувствительности [Фрешельс, (Froschels, 1910)] и легкой ранимости кожи (К. Л. Хилов, 1958). Количество ушной серы уменьшено у многих больных [Тойнби, 1860; Бинг (Bing, 1902); Гольмгрен, 1941, и др. Однако С. М. Комланеец (1934), Фовлер (1945), Войняк (Wojniak, 1946) и Сельсо (Selso, 1949) не считают эти признаки патогпомоиичными для отоспонгиоза.

Барабанная перепонка чаще всего имеет нормальный вид, но иногда она истончена и при активной стадии отоспонгиоза просвечивает розовая окраска гиперемированной слизистой оболочки в области promontorii (симптом Швартце). Кроме того, Цваардемакер (Zwaardemaker, 1906) выявил у некоторых больных снижение чувствительности барабанной перепонки, а у многих больных — отсутствие подвижности рукоятки молоточка и повышенную подвижность барабанной перепонки (Гольмгрен. 1941; Фабиан, 1952).

Что касается отделов среднего уха, то Виттмаак (1919), Раст (Rust. 1936), Пассе (Passe, 1939) и др. считали характерным для отоспонгиоза пневматический тип строения сосцевидного отростка и широкий просвет евстахиевой трубы. Однако, по данным рентгенологических исследовании Я. Г. Диллона и Б. С. Преображенского (1931), Н. А. Подкаминского и Г. С. Трамбицкого (1937), пневматический отросток так же часто встречается у больных невритом слухового нерва и у здоровых людей. При хроническом катаре среднего уха несколько чаще встречается склеротический отросток (Кернер, 1944, и др.).

Гутчинсон (Hutchinson, 1955) придает диагностическое значение профильному снимку черепа, на котором видна большая плотность костей, чем при тугоухости иного происхождения. Евстахиева труба почти всегда хорошо проходима у больных отоспонгиозом, а пробное продувание трубы не изменяет остроты слуха (Д. А. Шкляр и К. А. Дреннова, 1937).

диагностика отоспонгиоза

Наиболее характерные изменения у больных отоспонгиозом наблюдаются со стороны слуха. Сами больные часто отмечают, что в шумной обстановке они слышат лучше, чем в тихой. Это явление парадоксального слуха, известное под названием paracusis Willisii, встречается среди больных отоспонгиозом от 53 (Фабиаи, 1952) до 84°6 (Г. Ф. Бубес, 1947; Коуторн. 1955) и считается характерным признаком отоспонгиоза. Предложено много теорий для объяснения сущности эгого феномена (Л. А. Шкляр и Т. П. Щелканова, 1936), и многие пытались решить вопрос, является ли этот феномен субъективным или объективным [Кнудсеи (Knudsen. 1926); М. X. Елин, 1938; А. М. Иофис, 1949; Зеленфрейнд (Seelenfreund, 1950); Сулливан и Годжес (Sullivan и Hodges, 1952)]; однако эти вопросы до сих пор не решены.
Для распознавания отоспонгиоза важное значение имеют данные исследования слуха.

Большинство больных отоспонгиозом к моменту обращения к врачу слышит разговорную речь на расстоянии I—2 м. Очень редко при отоспонгиозе больной не слышит громкой речи у раковины. Вследствие сохранения функции кохдеариого аппарата многие больные хорошо воспринимают свой голос и поэтому разговаривают тихо.

При исследовании камертонами выявляется снижение слуха по воздушной проводимости более всего на низкочастотные тоны (32—128 кол/сек) и менее всего на высокочастотные тоны (2048—4096 кол/сек). По нашим наблюдениям, большинство больных отоспонгиозом не слышит звука камертона в 32 и 64 кол/сек, а иногда и 128 кол/сек. Чаще всего слышимость тона в 128 кол/сек бывает снижена у них в 5—6 раз по сравнению с нормой, тона 256 кол/сек — в 4—5 раз, тонов в 512—1024 кол/сек — в 3—4 paза и тонов 2048—4096 кол/сек— в 2—3 раза. При этом у многих больных слух по костной проводимости сохраняется в удовлетворительном состоянии.

У 15% из общего числа больных костная проводимость не укорочена, а иногда и слегка удлинена на тоны в 128—1024 кол/сек, у 20% больных укорочена в легкой степени, у 40—50% — снижена в средней степени и у остальных 20—25% — в резкой степени. Этими данными уточняется утверждение Н. В. Белоголовова (1933), Г. Г. Куликовского (1937), Мишколци (1948) и др. о том, что у большинства больных отоспонгиозом костная звукопроводимость укорочена. Опыт Ринне чаще всего отрицателен для камертонов в 128—512 кол/сек и нередко даже для камертона в 0124 кол/сек (Гауз, 1947). Характерным для отоспонгиоза является также отрицательный опыт Gelle [Дэй (Day, 1946); К. П. Хилов, 1958; М. П. Мезрин, 1960].

Так как часто больные отоспонгиозом слышат одним ухом лучше, то в опыте Вебера звук камертонов в 128—1024 кол/сек почти всегда отклоняется в хуже слышащее ухо [Риус (Rius, 1952)] и не меняется при закрытии наружного слухового прохода (К. П. Покрывалова, 1952). Наконец, А. А. Аткарская (1956) придает важное значение положительному результату в опыте Федерици-Левиса (Federici-Lewis).

- Читать далее "Аудиометрия при отоспонгиозе. Диагноз отосклероза"


Оглавление темы "Диагностика и лечение отоспонгиоза":
1. Морфология отоспонгиоза. Патологическая анатомия отосклероза
2. Гистология отоспонгиоза. Классификация и признаки отоспонгиоза
3. Клиника отоспонгиоза. Течение отосклероза
4. Диагностика отоспонгиоза. Критерии отосклероза
5. Аудиометрия при отоспонгиозе. Диагноз отосклероза
6. Дифференциация отоспонгиоза. Лечение отосклероза
7. Общее лечение отоспонгиоза. Консервативная терапия отосклероза
8. Местное лечение отосклероза. Физиотерапевтическое лечение отоспонгиоза
9. Оперативное лечение отосклероза. Восстановительные операции при отоспонгиозе
10. Развитие восстановительных операций при отоспонгиозе. Фенестрация при отосклерозе
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта