Серную пробку удаляют промыванием теплой водой сразу мягкие пробки) или, что более рационально (при твердых пробках), после предварительного (за 3 дня до процедуры) размягчения пробки вливанием капель щелочного раствора: Rp. Natrii bicarb., Natrii sulfur, aa 0,3, Glycerini puri 5,0, Aq. destillat. 15,0. MDS. no 10 теплых капель 3 раза в день з ухо в течение 2—3 дней.
С той же целью можно применить слабый раствор перекиси водорода. При назначении размягчающих капель необходимо предупредить больного, что вследствие набухания пробки от действия теплого раствора слух может временно, до промывания уха, еще больше ухудшиться.
Промывание уха производится ушной спринцовкой, шприцем Жанэ или резиновым баллоном вместимостью 100—150 мл. Наконечник должен быть тонким и заругленным, чтобы не поранить стенку слухового прохода.
Промывная вода должна быть обязательно теплая, приблизительно температуры тела (37°), так как более холодная или более теплая вода вызывает раздражение вестибулярного аппарата и головокружение (по типу калорической пробы).
Техника промывания заключается в следующем. Под ушную раковину сидящего больного прикладывают край вогнутого бока почкообразного тазика; больной может сам придерживать его до конца процедуры. Наконечник спринцовки вводят неглубоко в слуховой проход к задневерхней стенке и направляют не очень сильную, равномерную струю.
Серная пробка в большинстве случаев целиком, а иногда отдельными кусками выпадает в тазик вместе с промывной водой. Однако иногда промывание сразу не удается; это бывает вследствие недостаточного размягчения пробки или наличия примеси к ней эпидермальных масс. Тогда необходимо повторно на 1—2 дня назначить вливание щелочных капель, а при эпидермальных пробках — спиртовых капель или даже прибегнуть к осторожному удалению отслоившегося и концентрическими слоями сложившегося эпидермиса посредством ушных щипчиков, зондов и пр.; однако такую процедуру можно доверить лишь опытному врачу.
Ввиду частого перехода различных видов воспаления наружного слухового прохода из одной формы в другую номенклатура представляет некоторые трудности. В литературе имеется практически очень удобная классификация Фридмана и Хинкеля (Friedman и Hinkel, 1941), представляющая собой модификацию классификации Брауна (Brown). Различают следующие виды наружных отитов.
1. Острый: ограниченный о. circumscripta (фурункулезный), диффузный (генерализованный), геморрагический — образование в слуховом проходе лишая и волдырей, erysipelas; impetigo; intertrigo и трещины.
2. Подострый: экзематозный (диффузный эдематоидный, вызванный местной аллергической бактериальной реакцией), ограниченный, диффузный.
3. Хронический: экзема (настоящая, себорейная, аллергическая и другие виды распространенной экземы), нейродерматит, грибковые или дрожжевые инфекции, перихондрит.