Лечение экземы уха. Нома ушной раковины и наружного слухового прохода
Первым и важным условием лечения является гигиеническая обработка пораженного участка; волосы должны быть коротко острижены, окружающую кожу нужно очистить эфиром, спиртом или бензином. Водных растворов следует избегать. При наличии пузырьков или мокнущих мест назначают холодные примочки с раствором ляписа, резорцина и др., но если отделяемое очень обильное и экзема занимает большое пространство, то после примочек пораженные места покрываются густым слоем белой ртутной мази.
При невыносимом зуде наилучший результат получается от смазывания 1,5% спиртовым раствором бриллиантовой зелени: Rp. Brilliantgriin 0,15, Spiritus vini 10,0. При мокнущей экземе хороший результат дает также смазывание 1 —2 раза в день 2% раствором Argenti nitrici, применяемым, как выше было отмечено, или мазей: Rp. Ung. Hvdrargyri pp albi 1% 10,0.
Образующиеся при экземе корки обычно размягчают борным вазелином, оливковым маслом; до отпадении корок поверхность кожи смазывают (1 —2 раза в день) диахиловой мазью.
Мокнущую поверхность снова смазывают ляписом или мазью. При сквамозной экземе поверхность кожи смазывают борным спиртом (1:20). Применяют также присыпки нераздражающими веществами; применяют резорциновые и другие мази, вводимые в слуховой проход 1—2 раза в день. Стенки слухового прохода смазывают также 5—10—20% 'раствором ляписа (один раз).
Одновременно с медикаментозным лечением при хронической экземе проводят также физиотерапевтическое облучение кварцевой лампой субэритемными дозами. Хорошие результаты дает также УВЧ терапия с продолжительностью сеансов до 5—10 минут. Эффективным методом лечения ограниченных очагов хронической экземы Л. Н. Машкилленсон считает применение пограничных между ультрафиолетовыми лучами и лучами Рентгена лучей Букки; в отличие от рентгеновых лучей они не вызывают каких-либо Следует также обратить внимание и на общее состояние организма; нужно улучшить питание, давать внутрь препараты мышьяка, фосфора, рыбий жир, витамины и другие укрепляющие средства.
Кроме экземы, на коже ушной раковины и слухового прохода встречаются и другие кожные заболевания, как-то: импетиго контагиозный (impetigo contagiosa); эксудативная многоформная эритема (erythema multiforme); пузырчатка (pemphigus); герпетиформный дерматоз (dermatitis herpetiformis); красный плоский лишай (lichen ruber); отрубевидный или разноцветный лишай (pitiriasis versicolor); псориаз, или чешуйчатый лишай (psoriasis).
Однако все эти заболевания встречаются исключительно редко; поэтому интересующимся рекомендуем обратиться к специальным руководствам по дерматологии.
Нома ушной раковины и наружного слухового прохода
Нома ушной раковины, или водяной рак, в нашей стране встречается редко, это своеобразная форма гангрены, развивающаяся самостоятельно в форме прогрессирующего разрушительного процесса.
Возбудителем болезни является анаэробный стрептотрикс. который, в таких случаях обычно сопутствует гнойному воспалению в среднем ухе. Исходным пунктом развития номы служит, видимо, не сама полость среднего уха, а костная часть наружного слухового прохода, стенки которого были в состоянии раздражения. Бецольд (Веzold) u др. считают, что стрептотрикс нельзя с абсолютной уверенностью считать возбудителем болезни.
Причиной прогрессирующего некроза и разрушения тканей является тромбоз кровеносных сосудов и обусловленное расстройством кровообращения нарушение питания.
Болезнь обычно начинается в наружном слуховом проходе в виде темно-синего пятна кожи, последняя быстро чернеет, разрушается и дает обильное зловонное выделение. Вскоре после предварительного отека омертвение начинается и на ушной раковине; отсюда процесс переходит на окружающие ткани, захватывает околоушную железу и вызывает паралич лицевого нерва. Одновременно с этим сильно страдает общее состояние больного: нарушается питание, наступают тяжелые осложнения (бронхопневмония, энтерит), что нередко ведет к летальному исходу.
Надо иметь в виду и несколько сходные другие болезни, как, например, гангренозный пемфигус и симметричную гангрену; однако эти болезни обычно не ведут к летальному исходу.
Лечение. Вводят внутримышечно в течение 3—4—6 дней подряд поливалентную противогангренозную сыворотку; в первый день—20 000 АЕ. затем 10 000—5000 АЕ (М. А. Розентул, 1956). Рекомендуют также возможно раньше иссечь пораженный участок, захватив на 1 см и здоровые ткани, не считаясь с обезображиванием уха.
Прогноз остается тяжелым.
