Это заболевание ушной раковины заключается в скоплении крови между хрящом и надхрящницей, а иногда между надхрящницей и кожей. Отгематома обычно возникает в верхней половине передней (наружной или латеральной) поверхности ушной раковины, а именно в области, заключенной между двумя ножками противозавитка, в треугольной ямке.
Большие отгематомы кверху могут доходить до завитка, а книзу — до верхней половины собственно раковины (conchae). Отгематома имеет слегка синеватый или багровый цвет, хотя могут встречаться отгематомы и с нормальным цветом кожного покрова. Опухоль слегка флюктуирует.
Мочку отгематома, как правило, не захватывает. Однако описан случай отгематомы мочки, образовавшейся в результате потягивания за ухо во время эпилептического припадка [Рандау (Randau)]. На задней (медиальной) поверхности ушной раковины очень редко встречается отгематома; это бывает при тяжелых травмах.
Отгематома считается болезнью спортсменов (борцов, боксеров, футболистов, акробатов) и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом (носильщики, каменщики, шахтеры) и др. Поэтому считают, что отгематома — это в основном болезнь травматического происхождения.
Небезынтересно упомянуть, что пластическое изображение этих «опухолей» отражено на древних статуях гладиаторов. Геркулеса, что указывает на характерное явление отгематомы у них.
Наблюдавшаяся в прежнее время частота отгематомы среди психически больных давала многим авторам повод считать ее следствием трофических расстройств центрального характера. Однако с улучшением отношения к психически больным в психиатрических больницах со стороны младшего обслуживающего персонала случаи отгематомы почти не наблюдаются. Спор шел также о значении направления удара в повреждении сосудов и возникновении отгематомы. Одни думали, что такое кровоизлияние может произойти при тангенциальном направлении удара (у гимнастов, носильщиков), а другие, наоборот, находили, что отгематома возникает и при перпендикулярном направлении удара (у боксеров).
М. Я. Цыпин (1931) описал 2 больных с отгематомой, из которых у одного, 44-летнего мужчины, отгематома возникла в поезде, когда он спал на подложенном под голову твердом чемодане. Второй больной (19 лет), посмотрев на себя в зеркало, неожиданно заметил опухоль ушной раковины.
Травмы не было, и никакой другой причины он не мог отметить. Спонтанное возникновение отгематомы считается возможным; оно объясняется нарушением кровообращения в условиях специфического перерождения сосудов и хряща, особенно в пожилом возрасте, а также чрезмерной васкуляризацяей хряща.
Обычно содержимое отгематомы бывает вначале кровянистым, но в позднем периоде оно принимает вид светлой жидкости. В случае задержки рассасывания образование может принять хронический характер. Такие образования описаны как серозные кисты (В. Павлов-Сильванский, 1906). Из 2 наблюдений, описанных В. Павловым-Сильванеким, во втором имелась киста, развившаяся после отгематомы. Несмотря на то что кровоизлияние произошло между хрящом и надхрящницей, хрящ изменений не представлял. После удаления хрящевой стенки кисты ухо приняло нормальный вид. Некоторые же не всегда согласны с термином «отгематома» (Ф. Я. Заеко, 1936), так как считают, что под диагнозом «отгематома» иногда скрывается перелом хряща. При переломе хряща ушная раковина резко болезненна, особенно при нарушении покоя.
