Температура тела при алкогольном опьянении. Переносимость и привыкание к алкоголю
Температура тела под влиянием алкоголя понижается, что связано с количеством принятого алкоголя. Этот признак важен для дифференциального диагноза, при исключении лихорадочных состояний, острого менингита, иногда травмы черепа и т. д.
При оценке состояния опьянения нельзя обходить вопрос привыканий к алкоголю. Эти данные должны быть получены из достоверных прямых или косвенных источников. Характер реакции на алкоголь определяется во многом привыканием к нему. При систематическом и неумеренном потреблении алкоголя у некоторых людей создается к нему непреодолимое влечение. Различается привыкание вообще и «специальное привыкание» к определенному напитку. Иммунитета к алкоголю нет и в крови антитела не обнаружены.
Под влиянием некоторых причин и условий у одного и того же человека степень привыкания к алкоголю и переносимость его могут изменяться. Это очень заметно при голодании, утомлении, душевных волнениях и т. п. Переносимость алкоголя увеличивается с привыканием к нему, но снижается с возрастом; переносимость у алкоголиков пожилого возраста понижается.
Существует мнение, что привыкание к алкоголю и переносимость его тесно связаны с уровнем обмена веществ и скоростью окисления алкоголя. Имеются наблюдения, что переносимость алкоголя и привыкание к нему понижаются в связи с нарушением гормонального баланса организма. Люди, прекратившие пить алкоголь, утрачивают ранее приобретенную способность к быстрому его окислению, что можно объяснить «отвыканием» от окисления алкоголя системой каталазы.
Для установления степени переносимости алкоголя Лявес и позднее Тома (Thoma) предложили специальную пробу с введением в кожу кортизона. Кожная реакция на его введение различна у привычных и не привычных к алкоголю людей.
С диагностической целью на переносимость алкоголя предложена проба с введением внутрикожно 0,03 мл абсолютного алкоголя, в другой учалок (обычно на противоположной стороне) —такого же количества физиологического раствора. При непереносимости алкоголя и отсутствии к нему привыкания в окружности участка кожи, куда был введен алкоголь, образуется красного Цвета венчик. Реактивный венчик будет тем больше и интенсивнее, чем меньше привыкание к алкоголю. Краснота вокруг места введения у алкоголиков и очень привычных к алкоголю людей бывает незначительной или отсутствует.
Бонацци (Bonazzi) наблюдал появление красноты вокруг участка введения алкоголя у 86% непьюших людей через 20—30 минут и исчезновение красноты спустя 3—6 часов.
В качестве пробы на переносимость алкоголя существует тест на резистентность капилляров. Однако эта проба широкого применения не приобрела.
Многие исследователи в практических целях предложили использовать так называемые психотехнические испытания для установления степени влияния алкоголя. Подобные испытания показаны при нерезких внешних проявлениях опьянения или при их отсутствии.
Ряд предложенных проб и тестов рассчитан на выполнение тонких и сложных движений, связанных с обдумыванием. В практике некоторые авторы используют пробы с подбиранием мелких предметов с пола (спичек, булавок, мелких монет), вдевание ниток в ушко иголки, нанизывание на нитку бус, складывание некоторых предметов в определенном порядке.
Нами в практической работе использовались многие из указанных исследований с хорошим результатом; особенно они были убедительными при их сопоставлении в последующие дни в трезвом состоянии обследуемых.
