Трудности выявления алкогольного опьянения. Кольцевая проба в наркологии
При приеме незначительных количеств алкоголя, часто при отсутствии субъективных ощущений его влияния и внешних проявлений выявилось его действие. выражающееся в том, что производительность труда уменьшалась, делалось больше ошибок, у стрелков понижалась меткость, качественные и количественные показатели работы ухудшались, а принимавшие алкоголь чувствовали облегчение, им казалось, что они работают лучше.
При опьянении из-за некоординированности движения обычно бывают несоразмерные движения и эффект мышечной работы ослабевает. Можно допустить, что клетки мозга, обусловливающие координацию моторных движений, поражаются алкоголем одними из первых, поэтому тонкие и искусные движения быстро нарушаются.
При опьянении отмечается нарушение способности к счету, и благодаря простоте и доступности подобного исследования некоторыми исследователями предложено несколько проб арифметического счета; например, предлагается сложить в уме нечетные цифры от 7 до 25 или последовательно вычесть из 50 или 100 цифры 1, 2, 3, 4, 5 и т. д. Ряд авторов не рекомендует применять эти пробы ввиду различной привычности и 1-ренированности к подобным задачам в обыденной жизни. По нашему мнению, эти тесты можно применять, но необходимо при этом учитывать общие арифметические навыки, общее развитие обследуемого, образование и т. п.
Мюллер рекомендует применять в практике пробу Бурдона с чтением текста с вычеркнутыми буквами, например с вычеркиванием в одном абзаце буквы «е», в другом — иной буквы или групп букв. Степень преодоления текста и правильное его чтение учитываются по времени и по количеству сделанных ошибок. В усложненном варианте чтения текста допускается пропуск смыслового слова. Для сравнения дается читать текст без вычеркнутых букв или слов, но с одинаковым числом буквенных знаков, учитывается время чтения, потом производится сравнение с преодолением первого текста.
Для проведения испытаний мы рекомендуем «атлас для экспериментального психологического исследования личности» Ф. Е. Рыбакова, где от испытуемого не требуется какого-либо «уровня развития» или «образовательного ценза»; большинство таблиц и схем легко доступны любому человеку. С помощью этих таблиц и схем легко установить нарушения внимания, запоминания, ассоциативных процессов и т. п.
За рубежом широкое применение в практике приобрела кольцевая проба («ринг-тест»), предложенная Эльбелем. Проба состоит в нанизывании на стержень 40 колец от штор, разложенных на столе. Время нанизывания колец учитывается обследующим; проба повторяется 3 раза и выводится среднее время, потребовавшееся для нанизывания колец. Проба повторяется в тех же условиях после отрезвления через несколько часов или на следующий день. По разнице затраченного времени судят о степени нарушения производительности.
Кольцевая проба получила положительную оценку многих исследователей. По наблюдениям Дангера (Danger), кольцевая проба бывает положительной при концентрации алкоголя в крови 0,60%, а при 0,90%о число ошибок удваивается; при 0,50%о проба была не всегда положительной или четко выраженной (независимо от проявлений опьянения).
Бшор обнаружил резко положительную пробу с кольцами в промежуток времени с I часа 43 минут и до 1 часа 52 минут от момента приема алкоголя, т. е. в продолжение 9 минут.
Порогдействия в отношении начала понижения производительности и функциональных нарушений Бшор установил в фазе резорбции при концентрации 0,20—0,30%, максимально при 0,60%о, а в период элиминации— при 1,00% Такая разница в пороге действия алкоголя объясняется внезапностью повышения концентрации алкоголя в мозговой ткани, «неподготовленностью организма» и, в частности, клеток мозга.
