Определение алкоголя в выдыхаемом воздухе. Аппараты для определения алкоголя в воздухе
Доказано, что содержание алкоголя в I мл крови соответствует содержанию алкоголя в 2000 мл альвеолярного воздуха [Харгер, Хаггард и Гринберг (Haggard, Greenberg) находили колебания в пределах 1300-3000].
Расхождение в соотношении содержания алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе объясняется применением различных методик.
При исследовании выдыхаемого воздуха возможно недобросовестное отношение обследуемого, а также тенденция к симуляции. Рассчитывать на активное, а следовательно, и добросовестное участие обследуемого можно только в тех случаях, когда он не принимал алкоголя и стремится доказать свое алиби.
Принимавшие алкоголь стремятся, к получению отрицательного или хотя бы слабо положительного результата, делают поверхностные выдохи и в той или иной степени достигают своей цели. В этих случаях альвеолярный воздух не попадает в прибор или попадает в незначительном количестве. При проведении качественных проб это не имеет решающего значения, но при количественном исследовании может быть допущена ошибка.
Для количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе сейчас с успехом используется косвенный метод, в основе которого лежит определение выдыхаемой углекислоты. По количеству углекислоты учитывают, количество выдыхаемого альвеолярного воздуха.
В выдыхаемом воздухе в среднем содержится 5,5% углекислоты (пределы колебаний 4,7 — 6,4%), а в 2000 мл альвеолярного воздуха содержится 190 мг углекислоты. Таким образом, при выделении 190 мг углекислоты в 2000 мл альвеолярного воздуха выделяется такое количество алкоголя, которое содержится в 1 мл крови.
Те аппараты, в основу которых положен этот принцип определения алкоголя, не нуждаются в «добросовестности и активности» обследуемого. Показания аппарата всегда точны вне зависимости от поведения обследуемого лица. Показатели не нарушаются с изменением условии, в том числе и при гипервентиляции.
В более простых прямых методах определения алкоголя в выдыхаемом воздухе измеряется количество пропущенного через прибор воздуха, но учесть качество воздуха здесь невозможно. Существуют приборы с системой трехходовых кранов для отведения первой порции выдыхаемого воздуха (600 мл) из мертвого пространства; последующий протекаемый по системе прибора воздух является альвеолярным.
В простых аппаратах количество пропущенного воздуха измеряется с помощью газовых часов, специальных камер, баллонов и других приспособлений. В некоторых странах принято снабжение работников регулирования уличного движения специальными резиновыми баллонами, в которые можно взять выдыхаемый воздух у заподозренного в опьянении.
Заполненный выдыхаемым воздухом баллон доставляется в лабораторию и там проводится химическое исследование. При невозможности быстрой доставки заподозренного в специальный пункт обследования (Бюро, лечебное учреждение и т. п.) помещенный в баллон воздух может оказать существенную помощь в диагностике.
В практике используются специальные резиновые баллоны определенного объема или обычные камеры спортивных мячей с лентами-ограничителями или проволочными кольцами (Вамоши).
Существует мнение, что при использовании резиновых баллонов получаются неточные результаты: в одних случаях используются баллоны из резины плохого качества и здесь возможны завышения результатов за счет редуцирующих веществ. В других случаях резина абсорбирует некоторое количество алкоголя и может происходить занижение истинной величины содержания алкоголя.
Считаются более точными аппараты и приборы, где производится непосредственное продувание выдыхаемого воздуха через систему, которая сделана из стекла.
При исследовании выдыхаемого воздуха необходимо исключить влияние фиксированного алкоголя со слизистой оболочки полости рта. В любых условиях взятия образцов воздуха и его исследования следует производить неоднократное прополаскивание рта водой, лучше подкисленной уксусной кислотой. Помимо фиксированного алкоголя, при взятии проб в баллоне или при непосредственном исследовании извращение результата может дать отрыжка, прием некоторых медикаментозных средств, содержащих спирт, эфир, и некоторые другие летучие редуцирующие вещества.
Здесь приобретает значение опрос обследуемого о возможном недавнем приеме тех или иных средств или препаратов.
Так как большинство качественных и количественных исследований на алкоголь не специфичны, то извращения результатов могут получаться при использовании некоторыми людьми дезодорирующих средств (мята и т. п.).
Значение предварительных качественных или грубых качественно-количественных исследований неоспоримо и они должны быть широко внедрены в практику. В этом смысле удобны и просты в обращении индикаторные (или индикационные) трубки.
