Корреляция концентрации алкоголя в моче и крови. Проницаемость мочевого пузыря для алкоголя
При полном или относительно полном параллелизме снижения содержания алкоголя в крови и моче все же в конце фазы элиминации эта закономерность нарушается. При отсутствии алкоголя в крови некоторое время в моче продолжает оставаться алкоголь. При исчезновении алкоголя из крови и отсутствии мочеиспускания алкоголь в моче удается обнаружить спустя несколько часов, и это имеет большое значение в экспертизах. Отсутствие алкоголя в крови и обнаружение его в моче указывают на факт приема алкоголя и окончание фазы элиминации. При 428 экспертизах Лявес и Баумэккер (Laves u. Ваumecker) часто находили даже в отдаленные сроки алкоголь .в моче при отсутствии его в крови.
Некоторые авторы считают возможным выявление алкоголя в моче приравнивать к исследованию проб крови, однако большинство придерживается мнения о дополнительной и прикладной его роли, и с этим следует согласиться. Одновременное определение алкоголя в крови и моче дает возможность судить о фазе опьянения. При исследовании одной мочи, без учета степени ее разведения в мочевом пузыре, можно допустить ошибку в выводах.
При экспертизе людей при «добросовестном» опорожнении ими мочевого пузыря вторая порция может быть приравнена к моче из почечных лоханок и дать близкое значение истинного содержания алкоголя в организме. Абсолютно надежные результаты можно получить при взятии мочи из мочеточников. Практически этот метод неприменим, а необходимы многократные взятия мочи из мочевого пузыря при гарантии полного его опорожнения. Результаты такого исследования дадут содержание алкоголя в моче в динамике.
Троекратное взятие мочи с интервалами 45—60 минут может дать надежные результаты.
Мнения о проницаемости для алкоголя стенки мочевого пузыря существенно расходятся. Одни считают стенку мочевого пузыря проницаемой, другие — нет и ставят проницаемость в зависимости от создавшейся там концентрации алкоголя. Большого, практического значения это не имеет. Может быть, необходимо учитывать время нахождения мочи в пузыре, ее концентрацию и для секционных случаев посмертную диффузию алкоголя из желудка.
Шверд (Schwerd) считает мочу более стойкой в отношении ее сохранения и возможности ее использования при уже начавшихся гнилостных изменениях трупа. Он также подчеркивает и стабильность в ней содержания алкоголя.
Видмарк установил, что при исследовании мочи наблюдается некоторое завышение (в пределах до 0,10%о, а иногда и выше) «алкогольного числа» за счет кислых редуцирующих веществ, легко устранимых прибавлением к навеске щелочи. Эти наблюдения подтверждены исследованиями многих авторов.
Ввиду непостоянства содержания алкоголя в моче и в основном из-за невозможности учета остаточной мочи установление для нее фактора |3 не принято, хотя имеется и противоположное мнение. Учитывая значительную вариабильность в содержании алкоголя в моче и зависимость от многих привходящих моментов, трудность в практических случаях учета остаточной мочи, мы придерживаемся мнения о невозможности пользования фактором р для мочи.
Мы определяли содержание алкоголя в крови и моче у живых лиц и исследовали секционный материал.
Параллельные исследования крови и мочи из трупов проводились в 33 случаях. Было установлено, что смерть наступала в большинстве случаев в период элиминации, а в ряде случаев в последний отрезок фазы элиминации. Это сказывается на соотношении содержания алкоголя в крови и моче.