Коагулограмма после аденомэктомии. Свертываемость крови при аденомэктомии
Количество тромбоцитов в этот период значительно уменьшается в связи с использованием их при внутрисосудистой коагуляции крови. Однако фибринолитическая активность в этот период резко возрастает. Низкая концентрация фибриногена в циркулирующей крови и высокая фибринолитическая активность могут привести к гипофибриногенемическому кровотечению.
Показатели тромбоэластограммы свидетельствовали о пред-тромботическом состоянии (укорочение времени реакции, времени образования сгустков).
Scott и соавторы (1954), Lombardo (1957), Gibba и Petterino (1964) после трансуретральной и трансвезикальной резекции, аденомы предстательной железы наблюдали случаи тяжелых кровотечений, обусловленных повышением фибринолитической активности крови.
Rohl (1959), Kollen, Rohl (1960) установили фибринолизирующее действие экстракта аденомы предстательной железы на культуры тканей. Benzer и соавторы (1962) наблюдали активизацию фибринолиза после введения в бедренную вену белых крыс тканевого фильтрата предстательной железы.
А. П. Жвания (1965), Н. П. Изашвили и А. П. Жвания (1965), М. С. Мачабели и А. П. Жвания (1965), Ladenoff, Rasmussen (1961) пришли к выводу, что развивающаяся после аденомэктомии гиперкоагулемия (а иногда и тромбоэмболия) может быть выявлена не только возрастными изменениями сердечно-сосудистой системы больного и другими причинами, но и специфическими нарушениями в свертывающей системе крови вследствие удаления органа, продуцирующего фибринокиназу, а также в связи с поступлением тканевого тромбопластина в кровоток.
И. И. Азрапкин (1974) установил, что предстательная железа и ее аденома содержат комплекс гемокоагулирующих и фибринолитических соединений, естественные антикоагулянты, антигепариновые вещества, тканевую фибриназу и ингибиторы фибринолиза. По его данным, тромбопластическая активность аденомы сохраняется до разведения экстрактов в 50 000, предстательной железы — в 10 000 раз.
Фибринолитические субстанции неустойчивы к разведению и проявляют свое действие при разведении в 10—100 раз. Экстракты стенки мочевого пузыря повышают степень тромботеста, укорачивают время рекальцификации и увеличивают потребление протромбина до разведения в 500—10 000 раз.
На основании полученных результатов автор пришел к выводу, что при проникновении в кровоток этого вещества, нарушения гемостаза формируются по механизму тромбогеморрагического синдрома.
Anger, Willing (1978), изучая содержание тромбопластина в поврежденных тканях при аденомэктомии, установили самую высокую активность тканей капсулы предстательной железы. Это, по мнению авторов, может привести не только к первичному, но и вторичному гиперфибринолизу (как следствие истощения коагулопатии).
Так как обе формы гиперфибринолиза требуют разного лечения, авторы рекомендуют при подозрении на нарушение адаптации системы свертывания крови немедленно определить причины этого явления.
Учебное видео расшифровки коагулограммы в норме и при отклонениях
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
