MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Виды швов при аденомэктомии. Перевязка сосудов во время аденомэктомии

Хороших результатов добился И. С. Жувара (1968). Он накладывал временный шов на ложе удаленной аденомы по принципу турникета. Ушив края ложа матрацными швами одной капроновой нитью, он выводил концы наружу по трубке, проведенной к ложу через рану.

Такой шов создает возможность ослаблять концы нитей для оттока содержимого из ложа и вновь их затягивать. При необходимости нить может быть извлечена. В. Васлойу (1968) накладывал временный матрацный шов на ложе при помощи двух нитей. Он выполнил 160 операций и только у 6 больных наблюдал вторичные кровотечения после извлечения нитей. У 5 больных развился флебит нижних конечностей.

Gregoir (1969) предложил до энуклеации аденомы предварительно перевязывать пузырно-предстательную и капсульную артерии, а окончательную остановку кровотечения осуществлять после аденомэктомии путем наложения двух узловых швов, проходящих по обе стороны через шейку мочевого пузыря и капсулу.

При этом достигается достаточно низкая тригонизация задней части мочеиспускательного канала и предупреждается кровотечение из боковых и задней стенок мочевого пузыря.

Учитывая особенности кровоснабжения пораженной аденомой железы, Л. И: Роман (1971) перед аденомэктомией прошивал стенку мочевого пузыря и хирургическую капсулу на участке перехода слизистой оболочки мочевого пузыря на аденоматозные узлы.

аденомэктомия

Из 25 оперированных только у 1 больного автор прибегнул к наложению дополнительных прошивных лигатур по пузырному краю ложа аденомы. По мнению Л. Д. Цискаришвили (1967), А. 3. Нечипоренко и В. С. Урбановича (1973), предварительный кисетный шов на ложе аденомы обеспечивает достаточно надежный гемостаз при одномоментной чреспузырной аденомэктомии. Он технически прост, не дает осложнений.
Однако необходимо соблюдать осторожность из-за близкого расположения ко шву устьев мочеточников. Шов необходимо накладывать дистальнее устьев на 1—1,5 см.

Оригинальный съемный шов до рассечения хирургической капсулы аденомы и ее энуклеации предложили накладывать Ю. А. Пытель и сравторы (1973). Техника операции разработана с учетом особенностей расположения артерий в области треугольника, шейки мочевого пузыря и хирургической капсулы. Гемостаз осуществляют путем прошивания одной провизорной кетгутовой лигатурой области дна мочевого пузыря между межмочеточниковой складкой и внутренним отверстием мочеиспускательного канала.

Впоследствии лигатуру натягивают, в результате чего сдавливаются основные артериальные сосуды, питающие ложе аденомы и хирургическую капсулу. Лигатуру накладывают до рассечения хирургической капсулы аденомы и ее энуклеации. При таком способе гемостаза кровопотеря минимальна — 80—100 мл.

Мы выполнили 1467 одномоментных чреспузырных аденомэктомий с наложением съемного гемостатического шва по Ю. А. Пытелю и соавторам (1973). Натяжение провизорной лигатуры проводили в течение 5—8 ч. Средняя кровопотеря составила в среднем 80—150 мл. У 11 больных в послеоперационный период наступила тампонада мочевого пузыря.

З. Т. Гочичаев и И. И. Золотарев (1977) считают, что ни один из методов гемостаза при аденомэктомии не избавляет больного от кровопотери. Не лишен недостатков и метод гемостаза с применением съемных лигатур. Одним из них является нахождение инородных тел в мочеиспускательном канале.

- Читать далее "Перевязка подвздошных артерий при аденомэктомии. Снижение кровопотери при аденомэктомии"


Оглавление темы "Аденомэктомия. Техника и осложнения аденомэктомии":
1. Подготовка к неотложной аденомэктомии. Отросроченная аденомэктомия
2. Отличие отсроченной аденомэктомии от плановой. Гемостаз при аденомэктомии
3. Кровотечение при аденомэктомии. Катетеры для остановки кровотечения из простаты
4. Тампонирование при аденомэктомии. Ушивание ложа после аденомэктомии
5. Виды швов при аденомэктомии. Перевязка сосудов во время аденомэктомии
6. Перевязка подвздошных артерий при аденомэктомии. Снижение кровопотери при аденомэктомии
7. Осложнения управляемой гипотонии. Препараты для управляемой гипотонии в урологии
8. Ганглионарная блокада при аденомэктомии. Эффективность гемостаза после аденомэктомии
9. Одномоментная чреспузырная аденомэктомия. Гипотермия при аденомэктомии
10. Эффективность гипотермии при аденомэктомии. Кровоток при гипотермии
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта