Около 25 % больных поступают в стационар с признаками хронической недостаточности почек, так как в клинике превалируют симптомы общего характера. Больные жалуются на слабость, утомляемость, сухость во рту, жажду, тошноту. При обострении пиелонефрита повышается температура тела, появляется озноб. Больные молодого возраста жалуются на расстройства половой функции.
В связи с отсутствием патогномоничных симптомов склероза предстательной железы в диагностике важное значение приобретает правильность интерпретации всех данных комплексного обследования. Общее состояние, больных зависит от функционального состояния почек. Мочевой пузырь удается пропальпировать лишь при наличии остаточной мочи.
Существенная роль в диагностике принадлежит пальцевому исследованию через прямую кишку. При склерозе предстательная железа уменьшена в размерах, равномерно уплотнена, границы ее чёткие, срединная бороздка выражена, слизистая оболочка над ней подвижная. Нередко пальпация железы сопровождается умеренной болезненностью.
На основании данных лабораторного исследования крови удается выявить осложнения склероза предстательной железы — хроническую почечную недостаточность (анемия, азотемия, ацидоз, гипокоагуляция, нарушения водно-электролитного баланса) и обострение хронического пиелонефрита (лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево до юных).
В случае отсутствия осложнений и сопутствующих заболеваний при общем анализе крови и биохимических ее исследованиях патологии не выявляется. Поскольку склероз предстательной железы чаще всего осложняется пиелонефритом, то характерными являются умеренная протеинурия, леикоцитурия, сдвиг реакции мочи в щелочную сторону. Функциональные почечные пробы зависят от степени вовлечения в патологический процесс верхних мочевых путей.
Катетеризация мочевого пузыря осуществляется различными видами катетеров. Инструменты средних размеров (№ 19—22 по шкале Шарьера) свободно проходят в мочеиспускательный канал. Для заболевания характерны снижение урофлоуметрического индекса (до 4—5 мл/с и больше) и наличие остаточной мочи. Это свидетельствует об атрофии мышцы, выталкивающей мочу.
Наряду с пузырно-уретральной непроходимостью отмечается нарушение пассажа мочи и на уровне интрамуральных отделов мочеточников. Это обусловлено распространением склеротического процесса на ткани, окружающие предстательную железу. При этом шейка мочевого пузыря становится воронкообразной и вместе с треугольником смещается под лобковый симфиз.
Устья мочеточников сближаются, интрамуральные их отделы вытягиваются, а просветы соответственно суживаются. При цистоскопии выявляются гиперемия и отек слизистой оболочки в области шейки и треугольника мочевого пузыря. На остальном протяжении слизистая оболочка мочевого пузыря нередко трабекулярна. В запущенных случаях определяются одно или оба зияющие устья мочеточников и множественные мелкие дивертикулы.
В диагностике склероза предстательной железы важная роль отводится рентгенологическому исследованию органов мочевой системы. При обнаружении на обзорном снимке теней конкрементов в проекции одной или обеих почек можно косвенно судить о нарушении уродинамики верхних мочевых путей. Величина и форма конкрементов различная, но преобладают коралловидные и множественные. Они малоконтрастны, так как в основном состоят из солей фосфорной кислоты. Конкременты в проекции предстательной железы не характерны для склероза этого органа.