Роль предстательной железы. Концентрация андрогенов при хроническом простатите
Биологическое назначение предстательной железы заключается в обеспечении зародышевых клеток питательными веществами, энергией для передвижения и в контроле за воспроизводством полноценного потомства.
Патологически измененная предстательная железа не может обеспечить сперматозооны всем необходимым для активного передвижения в яйцеводах и последующего акта оплодотворения. В этих условиях гормональный фон организма перестраивается таким образом, чтобы воспрепятствовать процессу оплодотворения. Дисбаланс половых и гонадотропных гормонов влечет за собой и прекращение формирования зародышевых клеток в яичках.
Следовательно, блокада андрогенной продукции яичек (при ослабленной воспалительным процессом, неспособной к выработке полноценного секрета предстательной железе) биологически оправдана. Отсутствие тестикулярной секреции андрогенов лишает организм специфических андрогенных эффектов, стимулирующих половую функцию. Возможно, смысл выработки гестагенов (включая наличие в предстательной железе специфических рецепторов к ним) и заключается в том, чтобы подавить libido, освободить предстательную железу от чрезмерной нагрузки, связанной с половым актом, помочь организму сконцентрировать все силы на борьбу с воспалительным процессом.
В условиях экспериментального воспаления предстательной железы нами отмечено усиление функциональной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников. Особенно отчетливо указанные изменения обнаруживались в более поздние сроки.
Полученные данные указывают на компенсаторное усиление секреторной активности сетчатой зоны коркового вещества надпочечников в условиях угнетения андрогенной активности яичек, вызванного хроническим воспалением предстательной железы. В крови надпочечниковой вены содержание тестостерона было выше нормы.
Определение андрогенов в крови представило наиболее ценную информацию о биосинтезе и секреции половых стероидов в условиях хронического воспаления предстательной железы и приблизило нас к пониманию механизма возникновения нарушения половой функции при данной патологии. Выяснение характера экскреции с мочой продуктов обмена изучаемых андрогенов позволило судить также об их метаболизме и изучить андрогенную продукцию у животных с хроническим воспалением предстательной железы в соответствии со стадией воспалительного процесса (Л. А. Бондаренко, 1978). Нарушение функции предстательной железы, вызванное хроническим воспалением, приводит к резкому падению уровня андростерона через 1—2 мес и его нормализации через 3 мес, повышению содержания всех фракций через 4 мес с возвращением к исходному уровню через 6 мес.
Это можно расценивать как первоначальное угнетение с последующим усилением, а впоследствии нормализацией андрогенной активности.
Вместе с тем для оценки степени нарушения метаболизма андрогенов важно не только определить содержание гормонов, но и сравнить уровни экскретируемых активных и малоактивных метаболитов тестостерона, а также андрогенов, имеющих преимущественно тестикулярное и надпочечниковое происхождение.
Полученные данные позволили констатировать, что хроническое воспаление предстательной железы вызывало сдвиг баланса между экскрецией андростерона и этиохоланолона в течение 1—2 и 6 мес после операции. Это свидетельствует об изменении метаболизма тестостерона в эти сроки в сторону преимуществен-1 ного образования малоактивной Р-фракции.
Анализируя значения коэффициента К, характеризующего отношение преимущественно надпочечниковых фракций к тестикулярным, можно отметить, что в течение первых 2 мес после операции экскреция кетостероидов сдвигается в сторону относительного увеличения содержания ДГЭА и 11-окисленных 17-KG, то есть андрогенов, вырабатываемых корковым веществом надпочечника. Через 3—6 мес значения Ки нормализовались.
При хроническом воспалении в предстательной железе не только угнетается андрогенопоэз в яичках и изменяется метаболизм тестикулярных андрогенов в организме, но и увеличивается выведение с мочой продуктов обмена гормонов коркового вещества надпочечников по сравнению с выведением метаболитов яичек. Это также указывает на активацию адреналового стероидогенеза в условиях данной патологии.