Пример ГБО при алкогольном психозе. Оксигенотерапия абстинентного синдрома
Редукция симптоматики острой алкогольной интоксикации коррелировала с положительной динамикой гемодинамических, электрофизиологических, тепловизорных параметров. Установлена также ускоренная фармакокинетика этанола в процессе ГБО в форме увеличения коэффициента Видмарка. На следующий день после купирования алкогольного опьянения методом ГБО абстинентный синдром у больных алкоголизмом не развивался или появлялся в рудиментарном виде.
Это позволило нам предложить гипербарическую оксигенотерапию, дающую детоксикационный эффект, как патогенетически обоснованный метод вторичной профилактики похмельного синдрома.
Ниже приведен пример отрезвляющего эффекта ГБО.
Больной А., 32 лет, поступил на лечение в наркологическое отделение по поводу алкоголизма II стадии. Во время поступления у больного было зафиксировано выраженное состояние острого алкогольного опьянения.
Объективный статус: кожа резко гиперемирована. Изо рта резкий запах алкоголя. Частота дыханий 23 в 1 мин. Тоны сердца приглушены. Артериальное давление 16,0/11,3 кПа (120/85 мм рт. ст.). Пульс 104 в 1 мин, слабого наполнения и напряжения. Язык обложен коричневым налетом. В вертикальном положении больной неустойчив, его поддерживают родственники. Координационные пробы выполнить не может. Речь дизартрична. Плохо ориентируется в окружающей обстановке
Больной помещен в барокамеру «Иртыш-МТ». После ее герметизации проведена компрессия кислородом в течение 10 мин до 125,2 кПа, экспозиция при этом давлении 40 мин и декомпрессия — 12 мин.
Сразу же после ГБО больного подвергли повторному обследованию: кожа обычной окраски. Частота дыханий 16 в 1 мин. Артериальное давление 16,6/10,7 кПа (125/80 мм рт. ст.), пульс 72 в 1 мин, удовлетворительного напряжения и наполнения. Походка обычная. Координационные пробы выполняет точно. Доступен адекватному речевому контакту. Каких-либо признаков ААС после отрезвления и на следующий день не обнаружено.
Гипербарическая оксигенация в лечении больных с алкогольным абстинентным синдромом. У 53 мужчин в возрасте от 20 до 53 лет применяли дифференцированные режимы ГБО в зависимости от тяжести ААС и типа барокамеры.
При использовании барокамеры «Ока-МТ» назначали 1 сеанс ГБО (давление кислорода 147,9—196,1 кПа, экспозиция до 40 мин). При второй фазе развития ААС — 2— 3 сеанса (по одному в день) в аналогичном режиме. При третьей фазе развития ААС — до 5 сеансов (давление кислорода до 196,1 кПа, экспозиция до 60 мин).
Максимальное барометрическое давление при использовании барокамеры «Иртыш-МТ» составляло от 78,9 до 147,9 кПа, экспозиция максимальной гипероксии — от 40 до 60 мин. Общая лечебная экспозиция пребывания больного в барокамере при этом была больше, так как она включала также оксигенацию периода компрессии и декомпрессии. Для полного купирования ААС и восстановления работоспособности требовалось в среднем 2—3 сеанса ГБО (по одному в день).
Медикаменты между сеансами назначали лишь по симптоматическим показаниям. Вне зависимости от состояния больных, длительности заболевания, выраженности абстинентных явлений наблюдалась редукция абстинентной симптоматики, наступающая уже во время 1-го сеанса ГБО. Это так называемый экспозиционный эффект, по С. Н. Ефуни с соавт., 1981. Больные обычно сообщали об улучшении самочувствия снижении интенсивности влечения к алкогольным напиткам, улучшении настроения, уменьшении общей слабости. У них наблюдались оживление эмоционально-мимических реакций, исчезновение гиперемии и пастозности кожи лица.
После окончания сеанса (пролонгированный эффект) наблюдалось значительное уменьшение или прекращение тремора, гипергидроза, чувства тревоги, раздражительности, редуцировались другие психопатологические симптомы, происходила нормализация артериального давления, частоты сокращений сердца, сна, аппетита. У большинства больных регистрировалась положительная динамика электроэнцефало- и реоэнцефалографических показателей.
