Гипербарическая оксигенация (ГБО) при алкоголизме. Закон Генри
Более выраженный лечебный эффект оксигенотерапия дает при ингаляциях кислорода под повышенным барометрическим давлением. Это обусловливается тем, что при нормальном барометрическом давлении насыщение артериальной крови кислородом зависит от кислородной емкости гемоглобина. Избыточное атмосферное давление позволяет кислороду растворяться в значительных количествах непосредственно в плазме крови, что приводит к большему насыщению кислородом тканей и способствует устранению тканевой, в том числе и церебральной, гипоксии.
Закон Генри утверждает, что количество газа, физически растворяющегося в жидкости, прямо пропорционально парциальному давлению этого газа, находящегося над жидкостью. Этот закон и объясняет тот факт, что по мере подачи кислорода в организм в условиях избыточного давления увеличивается количество его в плазме и повышается потребление его тканями. Именно эти механизмы обусловливают устранение тканевой гипоксии и сопутствующего ей ацидоза.
При лечении больных алкоголизмом особое значение метод ГБО приобретает в связи с двумя важными его эффектами: благоприятным воздействием на структуру тканевых элементов центральной нервной системы; возможностью исключить из терапии медикаменты или значительно уменьшить их количество.
Поступление в организм кислорода при повышенном барометрическом давлении нормализующе действует на возбужденные нервные центры, повышает тонус коры большого мозга, способствует улучшению качества интеллектуальных функций, а также дифференцированной моторики. ГБО активизирует адаптационно-приспособительные механизмы организма, стимулируя неспецифические лимбико-ретикулярные аппараты нервной регуляции, а также гипоталамо-адреналовую систему и иммуногенез.
Метод ГБО противопоказан больным алкогольной эпилепсией, при сопутствующих инфекционных заболеваниях, заболеваниях ЛОРорганов, клаустрофобии, острых и хронических заболеваниях легких в фазе обострения.
Гипербарическую оксигенацию можно рекомендовать в комплексной терапии больных алкоголизмом на всех ее этапах: при купировании острых симптомов алкогольного абстинентного синдрома, в целях детоксикации, общеукрепляющего и сенсибилизирующего к алкоголю лечения, а также в период ремиссии для устранения или смягчения остаточных эмоционально-волевых и интеллектуальных проявлений заболевания. Мы установили, что ГБО дает также выраженный отрезвляющий эффект.
Перед ГБО необходима подготовка больных, которая предполагает тщательное клиническое и параклиническое обследование их, а также формирование посредством психотерапевтических методов установки на проведение лечения.
Клиническое обследование осуществляют по общепринятой схеме: выясняют жалобы, изучают анамнез. Особое внимание при этом уделяют установлению наличия эпилептических припадков, заболеваний ЛОРорганов. У больного уточняют, как он переносит полеты в самолете, «не закладывает» ли у него уши при наборе высоты, как эти ощущения им переживаются.
При объективном изучении соматического статуса особое внимание уделяют дыхательной системе. При наличии заболеваний легких, полостей в легких, бронхоплевральных свищей, туберкулезного процесса ГБО нецелесообразно проводить. При заболеваниях органов пищеварения, проявляющихся диспептическими расстройствами, а также при нарушениях деятельности мочевыделительной системы в виде частых позывов к мочеиспусканию ГБО не назначают. Исследуя статус, необходимо исключить симптоматику, указывающую на перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, особенно ишемический или геморрагический инсульт, с учетом психического статуса и ведущей психопатологической симптоматики.
