MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пример алкогольной атаксии. Диагностика атаксии при алкоголизме

Больной В., 49 лет, разнорабочий, поступил с жалобами на «нарушение равновесия» — не может стоять, ходить. Из анамнеза известно, что в течение 20 лет злоупотребляет алкоголем, в течение 9 лет опохмеляется. Бывают периоды запоев, когда пьет в течение 7—10 дней, не выходит на работу. Неоднократно увольнялся, менял место работы; 2—3 нед тому назад заметил, что стало трудно ходить, шатало в стороны. Постепенно шаткость при ходьбе стала настолько выраженной, что практически не мог ходить, «сбивало с ног».

В это время ухудшилось общее состояние, почти ничего не ел, спал по 2—3 ч, видел тревожные сны, «приходили люди с бородами в черных шапках, шептались, что-то замышляли», «однажды в окно влезла старуха, стала колдовать». Больной пониженного питания, суетлив, беспокоен. Тремор рук. Варикозное расширение вен голеней. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 88 в минуту, ритмичный. В неврологическом статусе: сужение зрачков, нистагм при крайних отведениях глазных яблок. Речь скандированная, язык слегка отклоняется влево.

Парезов нет. Мышечная гипотония. Сухожильные рефлексы повышены, брюшные сохранены. Хоботковый и ладонно-подбородочный рефлексы, кистевой аналог симптома Россолимо. Больной не может самостоятельно встать, даже с помощью рук. При сидении пошатывается в стороны. Может стоять только с опорой, широко расставив ноги. Пальце-носовая и пяточно-коленная пробы нарушены относительно негрубо (мимопопадание), поэтому может расстегнуть и застегнуть пуговицы, взять хлеб, закурить и т. д.
Через три дня после поступления во время сна больной внезапно скончался.

алкогольная атаксия

При патологоанатомическом исследовании обнаружены тромбофлебит глубоких вен левой голени, тромбоэмболия легочной артерии. Полнокровие и отечность паутинной и мягкой мозговых оболочек, мозг на разрезе блестящий, влажный; отмечаются множественные микрогеморрагии.

При гистологическом исследовании выявлен фиброз мозговых оболочек, расширение субарахноидальных щелей. Распространенное изменение сосудов: полнокровие и множественные диапедезные кровоизлияния. Стенки капилляров, вен, артериол набухшие, в отдельных участках гомогенезированы.

Наряду с этим выявлены и разнообразные изменения нейронов. Кора мозга повсеместно обеднена клеточными элементами. Это опустошение коры касается преимущественно III слоя, особенно в лобной области. В коре и подкорковых структурах значительное количество ишемических нейронов. Наряду с этим имеются нейроны в состоянии острого набухания. В цитоплазме повышенное количество липофусцина. Отдельные клетки вакуолизированы. Имеются клетки-тени. В мозжечке выявлены, дистония сосудов, выраженные микрогеморрагии, большинство клеток Пуркинье в состоянии острого набухания, многие лишены структурных элементов (клетки-тени), имеются ишемические нейроны.

Таким образом, в данном случае на секции обнаружены резко выраженные острые изменения мелких артерий, артериол, капилляров в виде дистонии, плазморрагий, периваскулярного отека и диапедезных кровоизлияний. Эти изменения широко распространены, выражены в коре, подкорковых структурах, мозжечке, сочетаются с острыми изменениями нейронов. Все же основные изменения нейронов обнаруживаются в мозжечке, в клетках Пуркинье. В. Turner и J. Allsop (1965) подчеркивают преобладание изменений в черве мозжечка.

Следовательно, патоморфологические данные указывают на то, что острая мозжечковая атаксия при алкоголизме — не воспалительный, а сосудисто-дистрофический процесс, по сути дела, это острая алкогольная церебеллопатия, отличающаяся от энцефалопатии Гайе — Вернике не характером структурных изменений, а их преимущественной локализацией. Клиника это убедительно подтверждает. Так, хорошо известно, что нарастающая атаксия, наряду с психическими расстройствами, может служить дебютом энцефалопатии Гайе — Вернике. С другой стороны, в тех случаях энцефалопатии Гайе — Вернике, когда нарушения сознания и расстройства моторики не грубо выражены, т. е. не создают тяжелых помех для движений, на первый план, как правило, выступает атаксия. В то же время при острой алкогольной атаксии, как это было и в приведенном наблюдении, отмечаются психические нарушения, зрачковые и другие симптомы.

- Читать далее "Клиника алкогольной атаксии. Механизмы развития алкогольной атаксии"


Оглавление темы "Деградация при алкоголизме":
1. Алкогольная энцефалопатия. Острая энцефалопатия Гайе—Вернике
2. Клиника алкогольной энцефалопатии. Нарушения движений при энцефалопатии Гайе—Вернике
3. Гиперкинезы алкоголиков. Глазодвигательные нарушения при алкоголизме
4. Поражение черепных нервов при алкоголизме. Клиника энцефалопатии Гайе—Вернике
5. Прогноз и лечение алкогольной энцефалопатии. Алкогольная атаксия
6. Пример алкогольной атаксии. Диагностика атаксии при алкоголизме
7. Клиника алкогольной атаксии. Механизмы развития алкогольной атаксии
8. Хроническая алкогольная энцефалопатия. Клиника хронической энцефалопатии при алкоголизме
9. Алкогольный тремор. Алкогольная агрипния
10. Симпато-адреналовые кризы при алкоголизме. Нейроэндокринные расстройства при алкоголизме
11. Деградация личности при алкоголизме. Пример хронической энцефалопатии
12. Алкогольная деградация личности. Полисистемность алкогольного поражения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта