MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме. Клиника субарахноидального алкогольного кровоизлияния

Субарахноидальное кровоизлияние у больных алкоголизмом возникает спонтанно или после незначительных травм. В отличие от субарахноидального кровоизлияния вследствие разрыва аневризм, имеющих базальную локализацию (основание мозга), субарахноидальная геморрагия алкогольного происхождения локализуется часто на наружной, конвекситальной поверхности мозга.

Как и кровоизлияние в мозг, оно может протекать в двух вариантах: остро, с бурной клинической симптоматикой, что отмечается реже, либо имеет более медленное развитие. В последнем случае клиническая картина как бы стерта: жалобы больных менее четки (умеренная головная боль, тошнота, слабость), менингеальный синдром нерезко выражен, угнетение глубоких рефлексов может быть маловыраженным.

Примерно в 1/3 наших наблюдений отмечались судорожные припадки. По-видимому, именно с конвекситальной локализацией кровоизлияния связано преобладание таких симптомов, как нарушения психики, судорожные припадки, отсутствие в большинстве случаев выраженной «базальной» симптоматики: глазодвигательных расстройств и других нарушений черепных нервов, проводниковых симптомов. Сознание больных обычно спутано, нередки делирий, психомоторное возбуждение.

По данным Н. К. Боголепова и Н. Д. Полыковской (1963), характерно отсутствие галлюцинаций при психомоторном возбуждении. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость имеет кровянистую либо розовую окраску.
Приведем в качестве примера наше наблюдение.

алкоголизм и кровоизлияние

Больной К., 36 лет, колхозник, страдает в течение 12 лет туберкулезом легких, 10 лет злоупотребляет алкоголем, последние годы наблюдается запойная форма пьянства. Два дня тому назад на высоте запоя появилось психомоторное возбуждение, потерял ориентировку в месте и времени, возникли галлюцинации, видел лягушек, змей, «чудовищ с рогами», одновременно наблюдались рвота и кратковременная потеря сознания. Доставлен в районную больницу с диагнозом «белая горячка».

Однако при осмотре на фоне психомоторного возбуждения, тремора рук, зрительного галлюциноза выявлен менингеальный синдром, угнетение глубоких рефлексов и отсутствие брюшных. Клиническая картина заболевания и наличие в анамнезе туберкулеза легких дали основание предположить возможность туберкулезного менингита. Больному под рауш-наркозом произведена поясничная пункция. Спинномозговая жидкость вытекала под большим давлением, имела кровянистую окраску.

Диагностировано субарахноидальное кровоизлияние. Через 2 дня после повторной люмбальной пункции (спинномозговая жидкость ксантохромная) прекратились галлюцинации, восстановилось сознание.

Данный случай иллюстрирует трудность диагностики субарахноидального кровоизлияния у больного, страдающего алкоголизмом и туберкулезом легких. Диагноз белой горячки как будто не представлял сомнений. Однако наличие менингеального синдрома давало основание предположить туберкулезный менингит. Кровянистый характер спинномозговой жидкости в сочетании с клиническими данными — психомоторное возбуждение, угнетение глубоких рефлексов — позволил диагностировать субарахноидальное кровоизлияние.

Быстрое обратное развитие психических нарушений после повторных люмбальных пункций показывает, что у больного имел место симптомокомплекс психических нарушений, вызванный субарахноидальным кровоизлиянием. При этом особенности основного заболевания (алкоголизм) наложили на клинические проявления субарахноидального кровоизлияния специфический отпечаток в виде характерных для белой горячки зрительных галлюцинаций. Это обстоятельство в сочетании с отсутствием «базальной» симптоматики указывает на конвекситальную локализацию геморрагии, что характерно для алкогольного субарахноидального кровоизлияния.

Следует подчеркнуть, что в связи со значительными диффузными изменениями сосудистой системы мозга при алкоголизме даже легкая черепно-мозговая травма может быть причиной внутричерепных кровоизлияний. С другой стороны, находясь почти постоянно в состоянии алкогольного опьянения, подобного рода больные часто подвергаются травмам. Поэтому при алкоголизме, помимо паренхиматозных, субарахноидальных кровоизлияний, могут возникать и настоящие травматические внутричерепные гематомы: эпидуральные, субдуральные, внутрижелудочковые. Клиническая картина этих состояний у данного контингента больных обычно не имеет каких-либо особенностей.

- Читать далее "Дифференциальная диагностика алкогольных нарушений мозгового кровообращения"


Оглавление темы "Алкогольные поражения нервной системы":
1. Формы алкогольной полиневропатии. Двигательная полиневропатия
2. Пример двигательной алкогольной полиневропатии. Чувствительная полиневропатия
3. Смешанная форма алкогольной полиневропатии. Сенсо-вегетативная форма полиневропатии
4. Псевдотабес при алкоголизме. Особые формы алкогольной полиневропатии
5. Эпилепсия алкоголиков. Алкогольная эпилепсия и его проявления
6. Алкогольный судорожный синдром. Диагностика алкогольного судорожного синдрома
7. Алкогольный инсульт. Нарушения мозгового кровообращения при алкоголизме
8. Клиника алкогольного инсульта. Пример алкогольного инсульта
9. Субарахноидальное кровоизлияние при алкоголизме. Клиника субарахноидального алкогольного кровоизлияния
10. Дифференциальная диагностика алкогольных нарушений мозгового кровообращения
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта