MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Кома при сотрясении мозга. Комы при нарушениях обмена веществ.

Сотрясения мозга с переломом черепа или без такового могут вызывать потерю сознания, длящуюся часами и сутками В связи с возможностями хирургического лечения при посттравматической потере сознания всегда следует подумать о субдуральной гематоме вследствие разрыва средней менингеальной артерии или мозговых вен, впадающих под прямым углом в продольный синус. Следующие симптомы направляют диагностику на правильный путь: светлый промежуток после травмы головы иногда в течение многих часов, причем, как правило, все же имеются головные боли и часто светобоязнь.

Наступающая потеря сознания часто сочетается с явлениями паралича и эпилептическими приступами джексоновского типа, повышением артериального давления и температуры, мидриазом на. пораженной стороне и расстройствами дыхания (чейн-стоксово дыхание)

Субдуральная гематома очень часто не диагностируется также и потому, что прежде чем больной начинает лечение у врача, нередко проходят недели и даже месяцы. Ни сам больной, ни его родственники не придают уже травме головы этиологического значения; иногда имеются лишь скудные неврологические симптомы (изменения рефлексов, незначительные односторонние парезы), которые наряду с ценной брадифренией позволяют предположить наличие субдуральной гематомы.

Важное практическое значение при эпидуральной гематоме имеет мидриаз с нарастающей неподвижностью зрачка, (односторонняя, неполная, а затем абсолютная неподвижность) Причина: прижатие ствола глазодвигательного нерва к краю глазницы на той же стороне, что и кровоизлияние (Kyrieleis). Если люмбальный пунктат ксантохромный, то диагноз почти достоверен, однако встречаются обширные гематомы с совершенно прозрачной, как вода, спинномозговой жидкостью, а иногда и при субдуральной гематоме наблюдается сильно кровянистый ликвор. Пневмоэнцефалограмма часто позволяет распознать смещение желудочка.

кома при сотрясении мозга

Комы при нарушениях обмена веществ.

Гипогликемия: в анамнезе большей частью диабет, лененный инсулином; быстрое развитие симптомов, поты, бледность, тахикардия, артериальное давление скорее повышено, слабость, атаксия, часто возбуждение с судорогами, положительный симптом Бабинского, холодная и влажная кожа, в моче отсутствие сахара и ацетона, низкий уровень сахара крови.
Следует также помнить о коме при аддисоновой болезни, гипофизарной коме и аденоме поджелудочной железы, которые также протекают при картине гипогликемии.

Диабетическая кома: в анамнезе в большинстве диабет и недавно перенесенная инфекция, начало постепенное, кожа сухая, глазные яблоки мягкие, мидриаз, низкое артериальное давление, тахикардия, куссмаулевское дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе, в моче — ацетон и сахар, высокий уровень сахара в крови.

Уремия: в анамнезе заболевание почек или гипертоническая болезнь, артериальное давление повышено или в норме, уремический запах, ангиоспатический ретинит, кристаллы мочевой кислоты на коже, мышечные фибриллярные подергивания, дыхание куссмаулевское или чейн-сток-сово, шум трения перикарда, геморрагический диатез, моча светлая с удельным весом около 1010, повышение остаточного азота в крови.

Печеночная кома: желтушная окраска кожи (не всегда резко выраженная), печеночный запах, наклонность к кровотечениям, увеличение печени и селезенки, в моче — билирубин. Лейкоцитоз с вакуолями в нейтрофилах, концентрация протромбина резко снижена.

Комы при отравлениях.

Алкогольная интоксикация: изо рта запах алкоголя, делириозное состояние, беспокойство, рвота, одутловатое лицо, дыхание замедленное, пульс скорее учащен, зрачки расширены.

Отравление снотворными: в большинстве случаев анамнестические указания третьих лиц, гипорефлексия, замедленное дыхание, неподвижное положение, медленный пульс, зрачки скорее расширены.
Отравление морфином: редкий пульс и замедленное дыхание, места уколов, миоз, низкое артериальное давление, цианоз.

Отравление окисью углерода: соответствующие внешние обстоятельства, розовая или цианотичная окраска кожи, ускоренное дыхание, частый пульс, зрачки расширены, часто мышечные судороги, спектроскопическое или химическое обнаружение окиси углерода в крови.

Апоплексия: анамнез, указывающий на сосудистые заболевания, внезапное начало, красное или цианотичное лицо, пульс скорее учащен, артериальное давление нормально или повышено, часто неравномерные зрачки; неврологические признаки одностороннего паралича, односторонний или двусторонний симптом Бабинского, сопряженная девиация глаз. При люмбальной пункции часто кровянистый ликвор.
Опухоль: начало постепенное, проявления в общем менее бурные. Застойные соски.

Менингеальные поражения: на переднем плане ригидность затылка. При люмбальной пункции — плеоцитоз.
Сердечно-сосудистые нарушения. Почти всегда тахикардия или неправильная деятельность сердца. Аускультативные данные (порок сердца).

- Читать далее "Сбор анамнеза при коме. Клинические проявления комы."


Оглавление темы "Причины комы. Нарушения водно-солевого обмена.":
1. Церебральная кома. Причины церебральной комы.
2. Менингеальная кома. Кома при абсцессе мозга.
3. Кома при сотрясении мозга. Комы при нарушениях обмена веществ.
4. Сбор анамнеза при коме. Клинические проявления комы.
5. Лабораторные исследования при коме. Нарушения водно-электролитного обмена.
6. Взаимные влияния воды и электролитов. Изменения концентрации водородных ионов.
7. Щелочной резерв. Буферные системы.
8. Симптомы ацидоза и алкалоза. Клиника ацидоза и алкалоза.
9. Почечный ацидоз. Причины респираторного алкалоза.
10. Причины метаболического алкалоза. Дефицит воды - дегидратация.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта