MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Церебральная кома. Причины церебральной комы.

Церебральная кома подразделяется на: апоплексическую кому, менингеальную кому и кому при различных внутримозговых процессах (опухоли и т. д.)
При апоплексической коме ведущим симптомом является гемиплегия или соответственно паралич отдельных мышечных групп. Паралич проявляется в повороте глаз и головы в сторону, противоположную парализованной: «больной смотрит на очаг поражения в мозгу». Рот перекошен в здоровую сторону: «курит трубку» на больной стороне. На стороне гемиплегии приподнятая конечность быстро и тяжело падает на кровать, в то время как непораженные конечности медленно возвращаются в исходное положение.

Симптом Бабинского на парализованной стороне положительный — при штриховом раздражении наружного края подошвенной поверхности стопы большой палец подымается кверху, в то время как остальные пальцы веерообразно расходятся и сгибаются в подошвенную сторону.

Кровоизлияние в мозг (encephalorrhagia), как правило, наступает внезапно; обычно поражаются больные гипертонической болезнью, часто в возрасте между 45 и 60 годами Кома глубокая, температура повышена. При люмбальной пункции спинномозговая жидкость нормальна или имеются признаки раздражения мозговых оболочек (легкий плеоцитоз и увеличенное количество белка).

церебральная кома

Если имеется прорыв в желудочки, клинические проявления особенно тяжелы. Явления менингизма выражены более резко, гемиплегия не отчетлива, симптом Бабинского положителен с обеих сторон; клинической картине часто сопутствуют клоническо-тонические судороги всех конечностей. При люмбальной пункции обнаруживается кровянистый ликвор, подтверждающий диагноз. Кровянистую спинномозговую жидкость при прорыве в желудочки следует отличать от ксантоматозного ликвора, который наблюдается при хронических, более легких кровотечениях (опухоли, геморрагический пахименингоз).

Энцефаломаляция, как правило, протекает менее бурно, кома не столь глубокая, нередко наблюдается только состояние сопора Часто симптомы возникают не остро, а развиваются постепенно или ступенеобразно. Поражаются преимущественно больные старше 60 лет с резко выраженным общим атеросклерозом, но у которых артериальное давление часто лишь немного повышено, нормально или даже понижено. Явления паралича нередко указывают на наличие весьма обширного очага поражения в мозгу, например—паралич всей правой стороны и одновременно двигательные нарушения речи. Если при таком массивном параличе отсутствует глубокая кома, речь идет почти всегда об энцефаломаляции, а не о кровоизлиянии. В основе обоих состояний, как правило, лежит атеросклероз.

У более молодых больных всегда следует подумать об артериите. Энцефаломаляции после закупорки артерии при артериите также лишь в редких случаях вызывают коматозные состояния Специфический сифилитический артериит диагностируется на оснований положительной реакции Вассермана. Клинически типична быстрая обратимость симптомов. Диагноз неспецифического облитерирующего артериита (Burger) возможен лишь в тех случаях, когда сосудистые поражения обнаруживаются также и в других органах (сердце, бедренная артерия и т. д.).

Церебральная артериограмма дает ценные диагностические указания и позволяет провести дифференциальный диагноз с артериальными аневризмами, разрыв которых наблюдается преимущественно в молодом возрасте и которые могут вызывать клиническую картину мозгового кровоизлияния.

Эмболия в одну из артерий мозга вызывает симптомы энцефаломаляции. Диагноз ставится при наличии условий для возникновения эмболии. Об этом диагнозе следует подумать, в особенности при наличии сердечных пороков, а также в качестве раннего симптома при затяжном септическом эндокардите.

Газовая и жировая эмболия gри кессонной болезни, возникающей при работах под повышенным давлением (строительство туннелей, фундаментов для устоев моста и т д.), если адаптация к измененным условиям давления происходит недостаточно медленно (дефектная система шлюзования, катастрофа), абсорбированный азот при слишком быстром падении давления высвобождается в форме пузырьков, которые могут вызвать газовую эмболию. При этом наблюдаются резкие головные боли, приступы головокружения, парезы конечностей и потеря сознания.
Также и при жировой эмболии после костных переломов я наблюдал потерю сознания, длившуюся сутками, без развития других симптомов.

- Читать далее "Менингеальная кома. Кома при абсцессе мозга."


Оглавление темы "Причины комы. Нарушения водно-солевого обмена.":
1. Церебральная кома. Причины церебральной комы.
2. Менингеальная кома. Кома при абсцессе мозга.
3. Кома при сотрясении мозга. Комы при нарушениях обмена веществ.
4. Сбор анамнеза при коме. Клинические проявления комы.
5. Лабораторные исследования при коме. Нарушения водно-электролитного обмена.
6. Взаимные влияния воды и электролитов. Изменения концентрации водородных ионов.
7. Щелочной резерв. Буферные системы.
8. Симптомы ацидоза и алкалоза. Клиника ацидоза и алкалоза.
9. Почечный ацидоз. Причины респираторного алкалоза.
10. Причины метаболического алкалоза. Дефицит воды - дегидратация.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта