MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Уремическая кома. Дифференциальный диагноз уремической комы.

Уремическая кома развивается постепенно. К важнейшим симптомам относится азотемия, т. е. повышение остаточного азота в крови. Как правило, уровень остаточного азота превышает 100 мг% Дыхание может быть типа Куссмауля, но чаще бывает ч е й н - сто ксо во дыхание. Отмечается сужение зрачков (в отличие от расширения при диабетической коме). На коже иногда видны кристаллы мочевой кислоты. Выдыхаемый воздух имеет запах мочи. Артериальное давление- обычно повышено в связи с основным заболеванием. Однако гипертония не обязательна, так как уремия может развиться и при заболеваниях почек, не сопровождающихся повышением артериального давления (например, при межуточном нефрите, врожденной гипоплазии и туберкулезе почек).

Рефлексы большей частью повышены, часто наблюдаются фибриллярные мышечные подергивания и легкие общие отеки. Больные бледны вследствие уремической анемии В более поздних стадиях клинической картине сопутствуют сухой перикардит и колит с профузными поносами. Иногда истинные уремии также протекают с судорогами, хотя выдвинутое Фольгардом положение, что при так называемой судорожной уремии (псевдоуремии) не наблюдается задержки шлаковых веществ, в общем, правильно. На глазном дне обнаруживаются в зависимости от причины уремии описанные ангиоспастические изменения.

В моче обычно содержится белок, удельный вес колеблется около 1010 (при гломерулонефрите может быть и высокий удельный вес!).

уремическая кома

В осадке могут обнаруживаться различные формы цилиндров, но патологических элементов может и не быть.
В крови, помимо азотемии, уменьшено содержание кальция и повышено содержание калия, чем обусловлены своеобразные, но весьма типичные изменения ЭКГ с удлинением интервала Q—T (гипокальциемия) и малым зубцом Т (гиперкалиемия). Резервная щелочность уменьшена, уровень фосфатов повышен.

Особую форму уремической комы представляет гипохлоремическая кома. Анамнестически почти всегда устанавливается массивная потеря жидкости (рвота, длительные, профузные поносы). Следует также подумать и об интоксикации ртутью. Повышение артериального давления отсутствует. Анемии нет, во многих случаях имеется полиглобулия, и содержание гемоглобина повышено.

В крови — значительное повышение остаточного азота и уменьшение хлоридов (иногда в числовом выражении оно невелико вследствие сгущения крови).
Уремическую кому следует отграничить от так называемой экламптической уремии (нефрогенная эклампсия, судорожная болезнь почек).

Экламптическая уремия как следствие отека мозга также возникает при почечных заболеваниях, но она обычно не сопровождается повышением остаточного азота. Эпилептиформные приступы продолжаются лишь несколько минут, но нередко могут возникать повторно Клинически отмечаются признаки повышенного внутричерепного давления (головные боли, брадикардия, нечеткие границы сосков зрительного нерва, повышенное давление спинномозговой жидкости, повышение рефлексов, положительный симптом Бабинского).

- Читать далее "Печеночная кома. Тиреотоксическая кома."


Оглавление темы "Потеря сознания. Причины потери сознания.":
1. Нарушения функции мышц. Миотонии.
2. Потеря сознания. Эпилепсия. Проявления эпилепсии.
3. Кардиазоловый шок. Посттравматическая эпилепсия. Истерические припадки.
4. Потеря сознания при нарушениях функции сердца. Приступ Адамс—Стокса.
5. Синдром каротидного синуса. Ваго-вазальный рефлекс.
6. Вазопрессорный рефлекс. Ортостатический коллапс.
7. Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз гипогликемической комы.
8. Уремическая кома. Дифференциальный диагноз уремической комы.
9. Печеночная кома. Тиреотоксическая кома.
10. Экзогенные интоксикации. Комы при экзогенных интоксикациях.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта