MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сухотка спинного мозга. Боли при опухолях спинного мозга.

Боли, иррадиирующие в конечности, настолько типичны для двух страданий спинного мозга — спинной сухотки и опухолей спинного мозга, что эти заболевания всегда следует иметь в виду при всех продолжительных жалобах на боли в конечностях.

Сухотка спинного мозга (tabes dorsalis). Диагностика ее, особенно ранняя, не всегда легка, но всегда доступна, если помнить кардинальные симптомы этого заболевания.
«Кинжальные» боли являются выражением часто наблюдающихся при табесе «кризов». Это—молниеносные, стреляющие боли, пронизывающие, особенно ноги, как кинжал или раскаленное железо. Эти болевые приступы напоминают невралгические боли (см. стр. 688), однако, как правило, они гораздо более интенсивны и носят еще более выраженный пароксизмальный характер.

Другие кризы при табесе: желудочные (резкие боли в желудке с тошнотой и рвотой), гортанные и глоточныекризы, симпатические кризы (с пароксизмальным повышением артериального давления), анальные кризы и т. д. Помимо этих кинжальных болей, больные табесом уже рано жалуются на более постоянные болевые явления, возникающие также вследствие раздражения корешков и выражающиеся в покалывании, зуде, ползании мурашек, жжении или ощущении холода (парестезии).

Если типичный характер болей вызывает подозрение на наличие спинной сухотки, следует искать другие симптомы этого страдания:
нарушения зрачков (анизокория, миоз, рефлекторная неподвижность (феномен Арджил — Робертсона);
нарушения рефлексов: чаще всего коленные рефлексы снижены или отсутствуют. В начальной стадии коленные рефлексы могут быть сохранены или даже повышены;
явления атаксии, например, положительный феномен Ромберга;
атрофия зрительного нерва;
нарушения мочеполовой сферы.

По Bing, диагноз табеса абсолютно достоверен при наличии четырех из этих симптомов и весьма вероятен, если имеются три симптома. Данные исследования спинномозговой жидкости обычно подтверждают диагноз, если имеется положительная реакция Вассермана (свыше чем в 90%), увеличение числа клеток и наличие соответствующих кривых белковых реакций. Необходима исключительная сдержанность в отношении диагноза табеса при отрицательном результате исследования ликвора. Положительная реакция Вассермана в крови отмечается лишь в 60—70%.

При интрамедуллярных (глиома, саркома, туберкул, гумма), интрадуральных (эндотелиома, фиброма и фибросаркома) и экстрадуральных (липома, невринома, менингиома, хордома) опухолях в продромальном периоде в течение месяцев и даже лет часто имеются боли в нижних конечностях, напоминающие невралгические. В начале эти боли обычно односторонние, а позднее —двусторонние. В подобных случаях диагностические трудности особенно велики в ранней стадии; позже, когда появляются расстройства чувствительности и постепенно развивается симптомокомплекс поперечного поражения спинного мозга, диагноз обычно ясен (о данных при исследовании ликвора). Диагностически доказательна, как правило, задержка липоидола на миелограмме.

Аналогичные жалобы, как и при опухолях спинного мозга, наблюдаются при миелитах и изредка при varicosis spinalis. He всегда легка дифференциальная диагностика с рассеянным склерозом, который также может протекать с резкими болями. К важнейшим дифференцирующим признакам относятся незакономерность неврологических очаговых проявлений и в большинстве выраженные ремиссии.

Реже наблюдаются так называемые таламические боли, отличающиеся особой интенсивностью и с трудом поддающиеся медикаментозному воздействию, которые наблюдаются при поражениях (чаще сосудистых) таламической области. Для этих болей характерно, что уже незначительные раздражения (прикосновение, легкие термические, зрительные или слуховые раздражения) могут вызывать крайне интенсивные болевые реакции. При этом кожная чувствительность понижена и обычно имеются расстройства глубокой чувствительности.

сухотка спинного мозга - синдром Дюшенна I

- Читать далее "Заболевания артерий с болевым синдромом. Первичные поражения артериальной стенки."


Оглавление темы "Поражения позвоночника. Боли при поражении артерий.":
1. Тканевый фактор и его роль в развитии отеков. Липедема.
2. Боли в конечностях и позвоночнике. Классификация причин болей.
3. Поражения позвоночника. Деформирующий спондилоз.
4. Анкилозирующий спондилартрит. Инфекционные спондилиты.
5. Грыжа межпозвонкового диска. Диагностика грыжи межпозвоночного диска.
6. Поражение плечевого пояса. Синдромы поражения плечевого пояса.
7. Сухотка спинного мозга. Боли при опухолях спинного мозга.
8. Заболевания артерий с болевым синдромом. Первичные поражения артериальной стенки.
9. Состояние артериального пульса при болезнях сосудов. Измерения температуры кожи при заболеваниях сосудов.
10. Болезнь Бюргера. Эмболия артерий.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта