MedUniver Профилактика
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Профилактика заболеваний:
Профилактика заболеваний
Безопасный дом и квартира
Выбор одежды и обуви
Закаливание организма
Обследование больного
Основы профилактики
Полезный отдых
Правильное питание
Профилактика у детей
Лихорадка у детей и взрослых
Проявления болезни
Советы народной медицины
Что значат анализы?
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Профилактика алкоголизма
Профилактика в урологии
Работа подростков и охрана их труда
Рекомендации больным
Органы чувств:
Оценка органов чувств
Болезни органов чувств
Травмы органов чувств
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Оценка состояния функции почек. Удельный вес мочи.

Удельный вес мочи. Можно различить три типа диуреза:
а) олигурию с высоким удельным весом; наблюдается при остром диффузном, гломерулонефрите, липоидном нефрозе, застойной почке;
б) олигурию с низким удельным весом (гипостенурия); наблюдается во всех стадиях диффузного гломерулонефритах, при амилоидном нефрозе, нефросклербзе, эстраренальном почечном синдроме;
в) полиурию с низким удельным весом (изостенурия); наблюдается при хроническом диффузном гломерулонефрите, нефросклерозе, кистозной почке, межуточном нефрите, пиелонефрите, экстраренальном пачечном синдроме.

2. Исследование функции почек специальными методами.
а) Ценным и простым методом является установление способности почек к концентрации и разведению. При нарушении почечной функции эта способность ограничивается. Моча становится изостенуричной; для этого характерна постоянная светло-желтоватая окраска мочи. Изостенурия, если она наблюдается в течение длительного времени (дневная и ночная моча!), является во всяком случае надежным диагностическим критерием. Удельный вес колеблется около 1010.

оценка состояния функции почек

При изостенурии моча имеет удельный вес, равный удельному весу первичной мочи. Недостаточная способность почек к разведению или концентрации является следствием пониженной функции канальцев. При этом отдельные канальцы могут быть функционально интактными. Изостенурия возникает также и в том случае, если количество функционирующих канальцев значительно уменьшено. Так как мы полагаем, что после гибели клубочка подвергается дегенерации также и соответствующий ему каналец, то изостенурия ничего не говорит о том, какая доля клубочков и канальцев функционально нарушена.

б) Уменьшение способности почек к концентрации и разведению еще яснее выявляется пробой Фольгарда на разведение и концентрацию. Если в пробе на разведение, т. е. после принятия 1500 мл жидкости, нельзя за полчаса снизить удельный вес мочи ниже 1002, а в пробе на концентрацию (после специальной «сухой» диеты) поднять выше 1025, то можно заключить о нарушении функции почек. Отличить нарушение функции канальцев от функции клубочков в пробе Фольгарда невозможно; нормадьная способность к разведению до 1001 при нарушенной концентрационной способности говорит о повреждении дистальных отделов канальцев (межуточный нефрит, пиелонефрит и т. д.).

Однако распознать с помощью пробы на разведение и концентрацию тонкие функциональные сдвиги нельзя. Даже грубые нарушения могут ускользнуть от выявления.

При оценке пробы на разведение следует исключить эстраренальные факторы и прежде всего сердечную недостаточность, потому что декомпенсация не допускает достаточного разведения. При сердечной недостаточности удельный вес мочи уже сам по себе высок и, естественно, он высок также и в пробе на концентрацию. Недостаточность надпочечников, ожирение, гипотиреоидизм, нарушения со стороны гипофиза, болезни печени и состояния, сопровождающиеся эксикозом, искажают получаемые величины и поэтому не позволяют делать выводов о недостаточной способности почек к разведению.

Учет концентрационной способности почек имеет более важное значение, так как почки, которые концентрируют, сохраняют также и способность к разведению. При склонности к отекам (сердечная недостаточность, нефротический синдром, острый гломерулонефрит) от пробы на разведение можно и следует поэтому отказаться.

в) С помощью функционального числа Бехера (Весhеr) можно более или менее надежно установить суточную деятельность почек. Это число получается, если сложить две последние цифры удельного веса и две начальные цифры количества мочи Число не должно быть ниже 30. Например: суточное количество мочи 18(30) + удельный вес (10)16 = 34.

г) С помощью щелочной нагрузки проверяется особая функция почек, которая регулирует кислотно-щелочное равновесие. При поражении почек образующиеся в организме кислоты поступают в мочу не в виде их аммиачных солей (так как нарушено образование аммиака, что является специальной функцией почек), а прямо как таковые. Вследствие этого для нейтрализации мочи при поражении почек требуется добавлять щелочи больше. В норме при назначении внутрь достаточно добавления 5 г Natrium bicar-bonicum каждые 2 часа, чтобы уже после первой или второй дачи моча стала щелочной.

д) Содержание мочевины и остаточного азота в крови при нарушении функции почек повышается, так как эти вещества не могут быть выведены в достаточных количествах.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"


Оглавление темы "Заболевания почек.":
1. Двусторонние заболевания почек. Болезни почек.
2. Предклубочковые функциональные нарушения почек. Клубочковый синдром.
3. Подостро-хронический дистальный тубулярный синдром. Заболевания с повреждением клубочков почек.
4. Нефрозы. Липоидный нефроз. Нефротический синдром.
5. Диффузный геморрагический гломерулонефрит. Клиника диффузного гломерулонефрита.
6. Течение диффузного гломерулонефрита. Прогрессирующий хронический гломерулонефрит.
7. Поражения канальцев почек. Обессоливающий нефрит.
8. Межуточный нефрит. Хронический межуточный нефрит.
9. Восходящий пиелонефрит. Почечная недостаточность вследствие затрудненного оттока мочи.
10. Оценка состояния функции почек. Удельный вес мочи.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта